新華社濟南7月30日電 題：深化醫改“劃重點(diǎn)” 如何讓醫療服務(wù)體系從“有”到“優(yōu)”？

　　新華社記者 董瑞豐、李志浩

　　我國人均預期壽命提高到78.2歲，建成世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，主要健康指標居于中高收入國家前列……十多年來(lái)，我國持續深化醫藥衛生體制改革，著(zhù)力解決人民群眾看病難、看病貴。

　　當前，深化醫改面臨哪些重點(diǎn)任務(wù)？老百姓有望在哪些方面繼續提升獲得感？7月29日至30日在山東濟南召開(kāi)的2023全國深化醫改經(jīng)驗推廣會(huì )暨中國衛生發(fā)展會(huì )議上，多名業(yè)內專(zhuān)家盤(pán)點(diǎn)既往醫改清單，前瞻下一階段“路線(xiàn)圖”。

　　“家門(mén)口”能否有更多優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)

　　推動(dòng)“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”，是深化醫改的重要目標。

　　目前，我國確定了125個(gè)國家區域醫療中心建設項目，醫療服務(wù)“高地”覆蓋所有資源薄弱省份。2021年首批國家區域醫療中心相關(guān)專(zhuān)科的跨省就醫，較2019年下降9.3%。

　　“國家區域醫療中心已基本完成規劃布局，下一步重點(diǎn)是推動(dòng)建立與之相適應的管理體制和運行機制?！眹倚l生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪說(shuō)。

　　均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源，基層的診療水平也在持續提升。截至2022年底，全國87.71%的縣級醫院達到醫療服務(wù)能力基本標準，累計達到服務(wù)能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心超過(guò)3萬(wàn)家。

　　朱洪彪表示，未來(lái)將繼續規劃建設省級區域醫療中心，持續提升地市和縣級醫療水平，加強社區和農村醫療衛生服務(wù)能力建設，完善促進(jìn)分級診療的體制機制，促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。

　　著(zhù)眼長(cháng)遠，要讓老百姓在“家門(mén)口”享受到更多優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，還需深化以公益性為導向的公立醫院改革，發(fā)展壯大醫療衛生隊伍。

　　此前，全國公立醫院已分別取消藥品和醫用耗材加成。如何夯實(shí)公立醫院的公益性基礎，同時(shí)保障公立醫院人員薪酬的來(lái)源、調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，成為一項迫切任務(wù)?！跋乱徊降闹攸c(diǎn)是持續鞏固和完善運行新機制?！敝旌楸胝f(shuō)。

　　如何讓老百姓個(gè)人自付負擔再減輕

　　根據最新發(fā)布的2023年城鄉居民基本醫?；I資標準，人均財政補助標準為每人每年640元。十年前，這個(gè)標準是280元。

　　統計數據顯示，近年來(lái)我國政府衛生支出和社會(huì )衛生支出持續加大，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重持續下降至27.7%。

　　“但一些老百姓實(shí)際從口袋里拿出的看病錢(qián)，并沒(méi)有感覺(jué)到明顯減少?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)中國醫院發(fā)展研究院院長(cháng)許樹(shù)強說(shuō)，一個(gè)重要原因是基本醫療保險報銷(xiāo)范圍外的費用負擔依然較重。

　　一邊要繼續解決看病貴，一邊是醫療服務(wù)價(jià)格偏低、部分醫療機構出現虧損，如何破題？

　　不久前，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛生健康委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，其中明確提出要促進(jìn)多層次醫療保障有序銜接。

　　上海市依托“本市職工自愿使用醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險政策”規則，推出定制型商業(yè)醫療保險“滬惠?！?#xff0c;2021年版投保人數達到739萬(wàn)人，截至2022年底累計賠付7.9億元，成為基本醫保的有效補充，助力群眾看病再“減負”。

　　山東省在實(shí)現職工長(cháng)期護理保險全覆蓋基礎上，2022年啟動(dòng)居民長(cháng)期護理保險試點(diǎn)。目前全省長(cháng)期護理保險參保人數達到4112萬(wàn)人，位居全國第一，更好滿(mǎn)足重度失能人員的長(cháng)期護理需求。

　　許樹(shù)強認為，深化醫改既要讓人民群眾從自己口袋拿錢(qián)的花費越來(lái)越少，還要促進(jìn)公立醫院的發(fā)展，可以考慮更多醫療費用由第三方支付的改革舉措。在繼續發(fā)揮醫?；鸹颈Ｕ献饔玫耐瑫r(shí)，積極推進(jìn)普惠型商業(yè)醫療保險、商業(yè)健康保險、長(cháng)期護理保險等發(fā)展。

　　怎樣既“用好藥”也“供好藥”

　　眼下，聚焦兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥等，新一輪的醫保藥品目錄調整工作正在進(jìn)行中。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫保藥品目錄準入談判、集中帶量采購等多項舉措落地，341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格納入目錄，集采藥品平均降價(jià)超過(guò)50%，累計節約費用3000億元左右。

　　在上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林看來(lái)，集采的前期準備工作越發(fā)充分，方案設計越發(fā)嚴密，惠及百姓的藥品和醫用耗材也越發(fā)豐富。

　　國家醫保局數據顯示，集采在推動(dòng)藥品降價(jià)的同時(shí)，也讓原研藥和通過(guò)仿制藥質(zhì)量、療效一致性評價(jià)藥品的比例超過(guò)90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。

　　支持藥品研發(fā)創(chuàng )新，常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購，加強藥品供應保障和質(zhì)量監管……聚焦醫藥領(lǐng)域改革和創(chuàng )新發(fā)展，一系列重點(diǎn)工作將在今年下半年持續推進(jìn)，確?！肮┖盟帯薄坝煤盟帯?。

　　國家衛生健康委體改司有關(guān)負責人表示，今年將指導各省至少開(kāi)展一次藥品、耗材的集中帶量采購，要求年底前實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到450個(gè)。

　　此外，據了解，促進(jìn)醫防協(xié)同、醫防融合，推進(jìn)疾病預防控制體系改革，提升公共衛生服務(wù)能力等，也將是下一階段深化醫改的重要內容，年內有望出臺一系列指導性文件。