新中國成立初期，我國人均期望壽命只有35歲，而2020年，我國人均期望壽命提高到了77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至十萬(wàn)分之十六點(diǎn)九和千分之五點(diǎn)四，主要健康指標居于中高收入國家前列。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)深化醫藥衛生體制改革進(jìn)程持續推進(jìn)，分級診療、現代醫院管理制度不斷完善，醫療服務(wù)能力大幅提升。全民醫保、集中帶量采購、醫保談判、藥品供應保障、綜合監管制度等利國惠民，我國服務(wù)全民的基本醫療衛生制度框架基本建立?！翱床‰y”“看病貴”已在逐步解決，看得起病、敢看病正成為現實(shí)。

醫保全面覆蓋　健康掌握在自己手中

　　醫療衛生行業(yè)長(cháng)期以來(lái)一直是我國發(fā)展中的短板。40年前，我國還沒(méi)有建立現代意義上的醫療保障體系。而今天，我國已建成了包括養老、醫療、低保等在內的世界上規模最大的社會(huì )保障體系，基本養老保險覆蓋近10億人，基本醫療保險覆蓋超過(guò)13億人，建起了世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)。2020年，我國醫療服務(wù)能力持續提升，一批國家區域醫療中心、高水平重點(diǎn)專(zhuān)科得到扶持發(fā)展，84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平，遠程醫療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市。

　　國家衛生健康委宣傳司副司長(cháng)、新聞發(fā)言人米鋒表示，我黨的百年歷史，就是一部踐行初心擔當使命的歷史，就是一部與人民心連心、同呼吸、共命運的歷史。這一百年來(lái)，我國堅持從基本國情出發(fā)，積極織就醫療保護網(wǎng)。我國徹底消滅了天花，消除了脊髓灰質(zhì)炎和瘧疾，基本消除了麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病和血吸蟲(chóng)病，主要傳染病發(fā)病率顯著(zhù)下降。成功防范和應對了鼠疫、人感染禽流感等突發(fā)疫情，經(jīng)受住了新冠肺炎疫情的重大考驗。

　　而在基礎醫療水平提升之后，我國已開(kāi)始將慢性病等疾病納入預防體系，降低藥品價(jià)格，降低患者治病負擔等方面作為主抓的重點(diǎn)。

　　國家衛生健康委副主任李斌表示，預防方面，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)改善人居環(huán)境，防控兒童青少年近視和肥胖，加強重大疾病防治。啟動(dòng)高血壓、高血糖、高血脂共管試點(diǎn)工作，提升基層慢性病醫防融合管理能力。

　　醫保方面，推進(jìn)緊密型縣域醫共體支付方式改革，逐步擴大醫?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”支付范圍，擴大門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)范圍。鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新，促進(jìn)合理用藥和檢查。在推動(dòng)解決看病難問(wèn)題方面，明確首批10個(gè)區域醫療中心試點(diǎn)項目建設方案，啟動(dòng)第二批試點(diǎn)遴選，開(kāi)展國家醫學(xué)中心建設。加強醫聯(lián)體管理和運行，推動(dòng)網(wǎng)格化布局，推進(jìn)城市醫療集團和縣域醫共體建設，發(fā)展遠程醫療和互聯(lián)網(wǎng)醫院。

“以量換價(jià)”　降藥價(jià)已成常態(tài)

　　事實(shí)上，按照我國國家藥品集中帶量采購工作已進(jìn)行的五批采購估算，每年可節省藥品費用多達926億元。

　　今年6月底，我國第五批國家組織集中帶量采購中選結果正式公布。根據公示，第五批國家集采61種藥品采購成功，148家企業(yè)的251個(gè)產(chǎn)品獲得中選資格，中選藥品平均降價(jià)56%，最高降價(jià)98.3%。

　　具體來(lái)看，第五批集采中，抗凝藥利伐沙班片從入圍價(jià)27.6元，降至平均中選價(jià)5角左右每片，東陽(yáng)光藥業(yè)中標價(jià)僅為1角8分每片。急性胃潰瘍治療藥物埃索美拉唑注射液價(jià)格從65元/支下降到4元/支，糖尿病用藥沙格列汀平均每月藥費由此前225元降到了90元以下。重大疾病方面，結腸癌用藥奧沙利鉑（注射液）此次降價(jià)后，每支針劑費用從1760多元降到310.51元/支，每?jì)芍芤淮斡盟幍念l率下，每6個(gè)月就可以為患者節省5萬(wàn)元。

　　國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司負責人王國棟表示，61個(gè)品種中選，涉及公立醫院采購金額550億元，創(chuàng )下歷次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，患者的受益面和獲得感明顯增強。

　　除了競爭較為充分的藥品帶量采購降價(jià)外，新藥、罕見(jiàn)藥也開(kāi)始被納入醫保。自2016年醫保談判啟動(dòng)，隨著(zhù)近兩年的常態(tài)化，創(chuàng )新藥等談判進(jìn)醫保已是每年的重頭戲。數據顯示，通過(guò)對醫保目錄114種談判藥品監測顯示，2018年到2020年醫保談判降價(jià)平均降價(jià)50%以上，加上醫保報銷(xiāo)，與談判前相比累計為參?；颊邷p少支出558.72億元。

“三醫”聯(lián)動(dòng)　改革還將繼續

　　李斌表示，下一步將推動(dòng)各地推廣三明醫改經(jīng)驗，堅持“三醫聯(lián)動(dòng)”改革（醫保體制改革、衛生體制改革、藥品流通體制改革聯(lián)動(dòng)），騰籠換鳥(niǎo)，推動(dòng)醫療體系高質(zhì)量可持續發(fā)展。

　　具體來(lái)看，常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，降低虛高價(jià)格，將降價(jià)騰出空間的80%用于調整技術(shù)服務(wù)價(jià)格，提高的技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入醫保支付范圍，總體上不增加人民群眾負擔。完善公立醫院的籌資機制。全面落實(shí)政府對公立醫院的基本建設、大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛生服務(wù)等投入責任，將公立醫院基本建設等大額支出納入政府預算。同步深化薪酬制度改革，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的直接聯(lián)系。

　　李斌表示，下一步將推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革真聯(lián)真動(dòng)。藥品和耗材集中帶量采購，調整醫療服務(wù)價(jià)格，醫保支付跟進(jìn)銜接，醫務(wù)人員薪酬改革等方案要同步設計、政策同步實(shí)施。落實(shí)政府對公立醫院的投入政策，落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。用好醫療服務(wù)價(jià)格調整增加的可支配收入，合理確定醫務(wù)人員薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系。

　　此外，我國將逐步建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系。李斌表示，構建中國特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系是衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。

　　李斌表示，“優(yōu)質(zhì)”指群眾既看得上病、看得好病，同時(shí)也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏觀(guān)層面體系的資源配置效率更高和微觀(guān)層面機構的管理運行效率。根據群眾健康需要將健康促進(jìn)、疾病預防、診斷治療、護理康復、臨終關(guān)懷等各種醫療衛生服務(wù)及其管理整合在一起，協(xié)調各級各類(lèi)醫療衛生機構為人民群眾提供終身連貫的服務(wù)是發(fā)展目標?！皬慕衲觊_(kāi)始，將重點(diǎn)支持公共衛生防控救治能力提升工程、公立醫院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點(diǎn)人群健康服務(wù)補短板工程、促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新工程這四大工程，共計14個(gè)方向的項目建設?！?/p>