梁麗萍

　　公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的重中之重。2009年，我國啟動(dòng)新一輪醫改，到2017年全面取消藥品加成，公立醫院綜合改革取得了階段性成果。

　　3月13日，全國政協(xié)委員，民盟山西省委會(huì )副主委、山西省晉城市副市長(cháng)梁麗萍接受《中國企業(yè)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，隨著(zhù)改革的不斷深入，一些深層次問(wèn)題逐漸暴露出來(lái)，需要引起關(guān)注。

　　梁麗萍分析，一方面，支撐新醫改的投入機制尚不健全。目前，公立醫院的逐利機制沒(méi)有完全破除，分級診療制度難以真正落實(shí)，而且醫務(wù)人員長(cháng)期超負荷工作，對醫療衛生事業(yè)發(fā)展也極為不利。另一方面，支撐新醫改的運行機制尚不穩固。公立醫院法人治理結構和人事薪酬制度改革的滯后在很大程度上制約了公立醫院新機制的可持續運行。

　　針對以上問(wèn)題，梁麗萍提出要完善公立醫院運行的新機制：首先，建立醫療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調整機制。構建科學(xué)合理的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制，核心是理順技術(shù)勞務(wù)與物耗成本的比價(jià)關(guān)系，關(guān)鍵是建立醫療服務(wù)價(jià)格形成標準及方法學(xué)模型。目前，江蘇淮安、浙江金華等地已開(kāi)始使用“點(diǎn)數法”理順醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系，并取得了初步成效，值得推廣借鑒。

　　其次，建立政府對公立醫院的法定長(cháng)效補償機制。目前，在支持城市公立醫院改革方面，應加大財政對公立醫院能力建設和綜合改革的支持力度，同時(shí)繼續加大對醫療保險基金的補助力度，使其成為公立醫院收入的重要來(lái)源。面向未來(lái)，還應研究完善財政補助辦法，可以借鑒蘇州市公立醫院基本醫療服務(wù)補助考核新機制，即將基本醫療服務(wù)補助從按患者“人頭計費”的方法轉變?yōu)榘丛悍剿峁┓?wù)量的“以事定費”的方法，從而引導城市公立醫院以診療重病大病為主，減少小病診療?！熬褪且苑?wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數量和群眾滿(mǎn)意度為核心建立公立醫院績(jì)效考核體系，考核結果與財政補助、醫保結算、醫院績(jì)效工資總量和院長(cháng)收入等掛鉤，而對婦幼院、中醫院、精神病院等專(zhuān)科醫院給予適度傾斜?！绷蝴惼急硎?。

　　另外，還應建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度。對此，梁麗萍分析，公立醫院人事薪酬制度改革是一個(gè)綜合性問(wèn)題，要在全面深化醫改的大背景下統籌推進(jìn)。其一，是切實(shí)落實(shí)分級診療和轉診制度，即明確各層級的合理分工，依據醫務(wù)人員自身的職級、能力和貢獻來(lái)確定薪酬水平，從而破除在大醫院掙得多、在基層醫院掙得少的問(wèn)題。其二，是切實(shí)提升醫保的精細化管理水平，切實(shí)強化醫保的監督作用，創(chuàng )造收支結余空間，支撐公立醫院人事薪酬制度改革有序推進(jìn)。