一些患者在看病就醫時(shí)被要求重復檢查，費錢(qián)又費時(shí)

　　剛拍的CT，為啥換家醫院就不認了？

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　　剛在醫院做完檢查，換一家醫院甚至換一個(gè)院區、換一個(gè)科室，還需再查一遍，費錢(qián)又費時(shí)，這種情況讓不少患者看病就醫時(shí)頗為上火。對此，專(zhuān)業(yè)人士建議，應推進(jìn)醫療機構檢查檢驗結果互認，為患者節省費用和時(shí)間，減少醫?；鹬С?。

　　“6天前，剛在市里的醫院做了CT，帶著(zhù)片子到老家的縣城醫院后，沒(méi)想到又讓重新做?！?月2日，來(lái)自河南的郭女士因不慎摔倒，導致頭部受到撞擊。她在附近醫院做了CT，后被確診為顳骨骨折。

　　由于春節臨近，加上一個(gè)人住院不方便，郭女士決定回老家治療。1月8日，郭女士帶著(zhù)片子來(lái)到縣城醫院，讓她意外的是，醫生又重新開(kāi)了CT?！巴瑯拥臋z查項目，同樣的檢查部位，為何換到小地方的醫院，反而認不了，還要重復做？”郭女士滿(mǎn)心疑惑?？h醫院醫生告知需要看動(dòng)態(tài)圖，她只得聽(tīng)從安排。最終，兩次檢查結果完全相同。

　　郭女士的經(jīng)歷不是個(gè)例。一直以來(lái)，重復檢查牽動(dòng)著(zhù)患者的敏感神經(jīng)。換家醫院甚至換個(gè)院區、換個(gè)科室都要重復檢查等問(wèn)題，讓一些患者頗為上火。事實(shí)上，為減輕患者負擔，減少醫療資源浪費，相關(guān)部門(mén)持續落實(shí)和推進(jìn)醫療機構檢查檢驗結果互認(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫檢互認)，很多地方成效顯著(zhù)。但是，仍有一些地方的醫療機構和醫務(wù)人員存在不愿認、不敢認等顧慮。

　　有醫院不同科室、院區不互認檢查

　　2023年7月，重慶的何先生吃海鮮后感到肚子疼。他在家附近的醫院消化內科就診時(shí)，做了腹部CT、核磁共振、查血等多項檢查，結果顯示為腸梗堵塞。醫生認為情況比較嚴重，需轉到外科進(jìn)行手術(shù)治療。

　　第二天，何先生轉到外科后，醫生要求重新檢查?！扒耙惶靹偛橥?#xff0c;重復做不僅多花時(shí)間、金錢(qián)，還可能耽誤病情?！焙蜗壬f(shuō)。

　　其實(shí)，早在2006年，原衛生部辦公廳就曾發(fā)布《關(guān)于醫療機構間醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像檢查互認有關(guān)問(wèn)題的通知》，推動(dòng)實(shí)施醫檢互認制度。此后，醫檢互認政策不斷完善，各地通過(guò)制定政策、搭建信息化平臺等方式助力實(shí)施醫檢互認。

　　2022年3月起實(shí)施的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》明確，醫療機構及其醫務(wù)人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區互認標識的檢查檢驗結果予以互認，以及對其他檢查檢驗結果予以互認。

　　某知名三甲醫院醫生蒲磊(化名)告訴記者，如果外科醫生認為何先生的病情經(jīng)過(guò)一天后發(fā)生變化，可以重做CT和血常規，但其他檢查一般不需重做。

　　河南南陽(yáng)的邱先生遇到過(guò)同一家醫院不同院區要求重復檢查的情況。2023年8月，何先生到鄭州某三甲醫院就診，做了穿刺檢查后，被確診為某惡性腫瘤，醫生建議其轉到新院區治療。5天后，邱先生轉到新院區，醫生要求其再做一次穿刺?！搬t院周五和周末不做穿刺，做完后要等4天才出結果，相當于前后要多等一周時(shí)間?！鼻裣壬f(shuō)。

　　針對邱先生的情況，蒲磊認為，除非醫生覺(jué)得穿刺結果不滿(mǎn)意，比如沒(méi)有穿刺到想看的部位，否則無(wú)須重新檢查。

　　醫檢互認有利于降低費用負擔

　　中國政法大學(xué)民商經(jīng)濟法學(xué)院教授婁宇在接受《工人日報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，對患者來(lái)說(shuō)，醫檢互認既能幫患者省時(shí)省錢(qián)，也能減少一些檢查帶來(lái)的痛苦。另外，還能節約醫保費用，減少醫?；鹬С?。

　　“按照醫保政策，參保人的檢查費用多由個(gè)人和醫?；鹬Ц?。其中，個(gè)人部分包括個(gè)人直接支付和醫保個(gè)人賬戶(hù)支付兩種渠道，醫?；鹳M用主要來(lái)自參保單位繳費及政府補貼。減少重復檢查，也就意味著(zhù)降低參保人、醫?；鸺罢馁M用負擔?！眾溆钫f(shuō)。

　　“對醫院來(lái)說(shuō)，醫檢互認最直接的好處是加快床位周轉，減少住不上院或排隊等候住院的情況?！逼牙谕嘎?#xff0c;他所在的醫院，例如CT、MRI、PET-CT等圖像或數據信息，基本能做到全國互認。

　　婁宇表示，現實(shí)中檢查檢驗結果不互認的原因有很多，“有些是診療技術(shù)層面的，不同醫療機構和醫生對同一病情的認識不同，采用的治療方案不同，對檢查的要求也就不同；有些是人為層面的，個(gè)別醫療機構可能為了獲得更高利潤，開(kāi)展重復檢查、過(guò)度檢查?！?/p>

　　中國衛生法學(xué)會(huì )常務(wù)理事、北京華衛律師事務(wù)所副主任鄧利強分析道，之所以出現同一醫療機構要求重復檢查的情況，或由于醫院就醫流程固化，如果患者需做某項手術(shù)，就要按流程檢查，至于患者是否剛檢查過(guò)，醫生認為跟自己沒(méi)有關(guān)系，不進(jìn)行靈活掌握。

　　“不排除還有些醫務(wù)人員為避免執業(yè)風(fēng)險，可能作出防御性醫療行為，要求患者重新檢查?！编嚴麖娧a充說(shuō)。

　　多措并舉推進(jìn)醫檢互認

　　盡管近些年醫檢互認制度不斷完善，很多地方建立了互認機制，但蒲磊認為，醫檢互認還有很長(cháng)的路要走?！爸饕蚴遣煌t院檢驗水平差異較大，目前，醫檢互認還停留在人為因素影響較小的項目上?！?/p>

　　在蒲磊看來(lái)，醫療機構應打破不同院區、科室間的信息壁壘，做到院內檢查檢驗結果能互認的及時(shí)互認。相關(guān)部門(mén)應幫助基層醫療機構及時(shí)更新硬件設備，加強對檢查檢驗人員的培訓，統一技術(shù)和質(zhì)控標準，推動(dòng)更多檢查檢驗項目跨機構互認。

　　“目前，醫檢互認仍帶有一定主觀(guān)性?！眾溆钫f(shuō)，一方面，何為重復檢查、由誰(shuí)來(lái)認定，沒(méi)有明確的法律規定；另一方面，有的重復檢查可能涉及多個(gè)醫療機構及醫生的處方自主權，認定起來(lái)困難重重，這也是阻礙進(jìn)一步實(shí)行和推廣醫檢互認的因素之一。

　　針對為創(chuàng )收導致的重復檢查問(wèn)題，婁宇建議推廣按病組付費和點(diǎn)數法付費，依據歷史數據，將診療方案按照消耗醫療資源的多少劃分為若干付費組，同一付費組無(wú)論醫療機構實(shí)際花費多少醫療資源，醫?；鸲及凑战y一的付費標準支付，讓醫療機構缺乏過(guò)度檢查、重復檢查的動(dòng)力。

　　“理想的醫檢互認模式是建立醫共體，統籌地區或臨近的多家醫療機構組建醫療服務(wù)共同體，共同體內部采用相同的診療方案和互認機制，在增強醫療服務(wù)能力的同時(shí)，提升醫?；鸬氖褂眯?#xff0c;優(yōu)化參保人的就醫體驗?！眾溆钫f(shuō)。

　　鄧利強表示，醫患互信是進(jìn)一步推進(jìn)醫檢互認的重要要求，醫生不再擔心陷入糾紛，開(kāi)出的防御性檢查也會(huì )減少，患者省時(shí)省錢(qián)，醫生也能安心為患者看病。(工人日報記者 陶穩)