央視網(wǎng)消息：據國家衛健委網(wǎng)站1月10日消息，國家衛健委等10部門(mén)發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》。

　　為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動(dòng)(2019-2030年)》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，制定本意見(jiàn)。

　　一、總體要求和主要目標

　　（一）總體要求。深化醫藥衛生體制改革，以推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為目標，堅持中西醫結合，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快兒科優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，助力人口高質(zhì)量發(fā)展和健康中國建設。

　　（二）主要目標。到2025年，完善功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的國家、區域、省、市、縣級兒童醫療衛生服務(wù)體系。兒科醫療資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執業(yè)(助理)醫師數達到0.87人、床位數達到2.50張，兒童醫療衛生服務(wù)能力不斷提升。到2035年，基本形成城鄉均衡、協(xié)同高效的兒童醫療衛生服務(wù)體系，更好滿(mǎn)足兒童醫療衛生服務(wù)需求。

　　二、構建高質(zhì)量?jì)和t療衛生服務(wù)體系

　　（一）建設高水平兒童醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。完善以國家兒童醫學(xué)中心和國家兒童區域醫療中心為引領(lǐng)，省市縣級兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科、婦幼保健機構為主體的高水平兒童醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。發(fā)揮國家兒童醫學(xué)中心在全國兒科醫學(xué)技術(shù)發(fā)展、高層次醫學(xué)人才培養、臨床研究轉化等方面的引領(lǐng)作用。發(fā)揮國家兒童區域醫療中心在區域內兒科疑難危重癥診斷與治療、骨干力量培養、主要疾病臨床研究等方面輻射帶動(dòng)作用，滿(mǎn)足區域內兒童患者看病就醫需要，減少跨區域、跨省就醫。省級兒童區域醫療中心加大對本省兒童醫療服務(wù)薄弱地區支持力度，縮小地市間、醫療機構間兒科醫療服務(wù)能力差距。

　　每個(gè)省（自治區、直轄市）建好1所高水平省級兒童醫院或綜合醫院兒科病區，支持城區常住人口超過(guò)100萬(wàn)的大城市根據需要建設1所兒童醫院或綜合醫院兒科病區。實(shí)力較強的綜合醫院原則上設置兒科院區，地市級三級綜合醫院設立兒科病房。統籌考慮縣域兒童人口數量，加強縣級醫院兒科門(mén)診和病房建設。支持省級和市級婦幼保健機構設置兒科病房，縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科門(mén)診服務(wù)。支持有條件的基層醫療衛生機構設置兒科。二級公立中醫醫院應普遍開(kāi)設兒科門(mén)診，三級公立中醫醫院應開(kāi)設兒科病房。發(fā)揮中醫藥在兒科疾病診療方面的作用，持續推動(dòng)中醫兒科建設。

　　（二）依托醫聯(lián)體優(yōu)化兒童醫療資源配置。網(wǎng)格化布局的緊密型醫聯(lián)體(包括城市醫療集團和縣域醫共體)牽頭醫院設置兒科病房，或通過(guò)緊密型醫聯(lián)體內兒童醫院、婦幼保健機構設置兒科病房，滿(mǎn)足網(wǎng)格內兒童的就醫需要。區域內兒童醫院和婦幼保健機構可根據醫聯(lián)體醫療資源配置情況，跨網(wǎng)格提供服務(wù)。加強兒科專(zhuān)科聯(lián)盟建設，發(fā)揮牽頭醫院的技術(shù)輻射帶動(dòng)作用。積極發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，開(kāi)展兒科遠程醫療、遠程教學(xué)及互聯(lián)網(wǎng)診療，提高兒科優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性。

　　（三）強化兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。加強省、市、縣三級婦幼保健機構兒童保健科室建設。完善以區縣婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高服務(wù)可及性。推動(dòng)基層醫療衛生機構、婦幼保健機構與兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科加強上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)兒童疾病預防、篩查與診斷治療有效銜接。

　　三、提供優(yōu)質(zhì)化兒童醫療衛生服務(wù)

　　（一）提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力。聚焦兒童重大疾病，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)兒科重大疾病診療能力提升。推廣多學(xué)科診療模式，探索在國家兒童醫學(xué)中心或具備條件的兒童專(zhuān)科醫院開(kāi)展針對兒童期重大疾病的成年階段延續治療。依托省級、市級和縣級醫院以及婦幼保健機構推進(jìn)危重兒童和新生兒救治中心建設，完善兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健機構兒童24小時(shí)救治綠色通道和一體化服務(wù)，確保院前醫療急救、院間轉診和轉運、院內救治有效銜接。健全兒童就診高峰期應對預案，在學(xué)生假期和季節性疾病高發(fā)期，根據兒童醫療服務(wù)需求，有效統籌兒科及相關(guān)科室醫療資源，合理調配醫護人員力量，滿(mǎn)足高峰期兒童患者醫療需求。

　　（二）支持兒科領(lǐng)域前沿技術(shù)發(fā)展與轉化。以臨床需求為導向，重點(diǎn)解決出生缺陷、兒童罕見(jiàn)病和重大疾病防治等領(lǐng)域問(wèn)題。探索醫工、醫技、醫信、醫護、醫藥結合。推動(dòng)兒童用藥、醫療器械等方面“產(chǎn)學(xué)研用一體化”。

　　（三）發(fā)揮中醫藥在保障兒童健康中的特色優(yōu)勢。中醫醫院兒科應積極優(yōu)化中醫診療方案，在門(mén)診設置小兒外治室，有條件的設置兒童中醫綜合治療區，針對兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等，積極運用中醫藥適宜技術(shù)進(jìn)行干預。

　　（四）推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。積極推進(jìn)以家庭為單位的簽約服務(wù)模式，鼓勵各地針對兒童需求設定個(gè)性化簽約服務(wù)包，提升簽約感受度和滿(mǎn)意度。引導兒童醫院或綜合醫院、中醫醫院及婦幼保健機構的兒科醫師以醫聯(lián)體內基層醫療衛生機構為平臺，面向兒童開(kāi)展簽約服務(wù)，滿(mǎn)足轄區兒童健康服務(wù)需要。

　　（五）改善就醫感受，提升兒童患者體驗。開(kāi)展“兒童友好醫院”建設，推行理念友好、環(huán)境友好、服務(wù)友好。優(yōu)化兒科醫療服務(wù)流程，充分運用新技術(shù)提升兒科醫療服務(wù)舒適化、智慧化水平。優(yōu)化設施布局，促進(jìn)環(huán)境符合兒童心理特點(diǎn)、設施符合兒童生理需求、建筑符合兒童安全要求。

　　（六）加強兒童心理健康和精神衛生服務(wù)。推進(jìn)綜合醫院、兒童醫院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛生科建設，提升精神專(zhuān)科醫院兒童心理健康和精神衛生服務(wù)能力。對各類(lèi)臨床科室醫務(wù)人員開(kāi)展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動(dòng)癥、孤獨癥等心理行為問(wèn)題和常見(jiàn)精神障礙的篩查識別和處置能力。關(guān)注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關(guān)懷，提供心理支持。

　　（七）提供高質(zhì)量的兒童疾病預防和健康管理服務(wù)。探索建立覆蓋從出生至成年的完整發(fā)育周期的行為發(fā)育監測和健康管理體系。完善出生缺陷防治體系，加強出生缺陷篩查。圍繞兒童體格生長(cháng)監測、心理行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健等方面，強化兒童全周期保健服務(wù)。加強醫療衛生機構對托育服務(wù)機構的保健業(yè)務(wù)指導，增強學(xué)校、幼兒園的兒童常見(jiàn)病預防保健能力，針對兒童時(shí)期常見(jiàn)的“小眼鏡”“小胖墩”、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等健康問(wèn)題，廣泛開(kāi)展科普教育，加強監測評估，推進(jìn)早篩查、早診斷、早干預。加強對兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。

　　四、加強現代化兒科人才隊伍建設

　　（一）加強兒科專(zhuān)業(yè)人才培養。根據需求和教學(xué)資源情況，合理確定研究生培養規模。加強兒童保健、兒童營(yíng)養等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。加強中醫兒科人才隊伍建設，強化以師承方式培養中醫兒科人才。擴大兒科住院醫師規范化培訓規模、加強兒科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓基地和師資隊伍建設。加強全科住院醫師規范化培訓中兒科相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，加強基層醫療衛生機構中培訓合格的全科醫生配備。重點(diǎn)圍繞兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病規范化診療、兒科疑難危重癥的早期識別和轉診、兒童慢病管理、兒童保健服務(wù)等方面，大力開(kāi)展兒科、全科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫護人員培訓，提升兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。開(kāi)展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務(wù)隊伍建設。

　　（二）加大兒科醫師轉崗培訓力度。鼓勵和支持各級醫療機構相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師轉崗為兒科醫師，加大轉崗培訓力度，使其系統掌握兒科專(zhuān)業(yè)知識和技能。經(jīng)轉崗培訓考核合格且符合條件的醫師，在原專(zhuān)科執業(yè)范圍的基礎上增加兒科執業(yè)范圍，并納入相關(guān)專(zhuān)業(yè)和兒科專(zhuān)業(yè)醫師定期考核。

　　（三）培養儲備高層次復合型兒科人才。依托國家兒童醫學(xué)中心和國家兒童區域醫療中心，加快建設一批站在國際科技前沿、引領(lǐng)科技自主創(chuàng )新、承擔國家戰略科技任務(wù)的兒科戰略人才隊伍；打造一批攻關(guān)兒科“卡脖子”關(guān)鍵核心技術(shù)的科技領(lǐng)軍人才和創(chuàng )新團隊；儲備一批在兒科領(lǐng)域取得突出成績(jì)且具有明顯創(chuàng )新潛力的青年人才梯隊。

　　五、完善兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展配套政策

　　（一）提升醫療服務(wù)價(jià)格政策協(xié)同性。落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，在調價(jià)項目選擇、調價(jià)總量分配、保持合理比價(jià)關(guān)系等方面，體現對兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的支持，重點(diǎn)向兒科臨床診斷、有創(chuàng )檢查、中醫非藥物療法、手術(shù)治療等項目?jì)A斜。

　　（二）完善兒童醫療保障待遇和支付政策。有條件的地方可根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、基金承受能力和當地保障需求，將兒童治療周期長(cháng)、健康損害大、費用負擔重的疾病門(mén)診費用納入居民醫保慢性病、特殊疾病保障范圍。醫保目錄調整向兒童用藥予以?xún)A斜?？茖W(xué)制定醫?？傤~，合理考慮按病種、按床日、按人頭等付費方式中的兒科因素。在開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組、區域點(diǎn)數法總額預算、按病種分值付費試點(diǎn)時(shí)，充分考慮兒科疾病特點(diǎn)，優(yōu)化疾病分組、權重、分值計算。

　　（三）完善并落實(shí)兒科人才激勵政策。落實(shí)兒科崗位管理制度，合理設置崗位。允許符合條件的三級醫院開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審。完善兒科人才評價(jià)機制，合理設置評價(jià)標準。深化公立醫院薪酬制度改革，指導公立醫院優(yōu)化內部分配，充分考慮兒科醫務(wù)人員工作特點(diǎn)，合理確定兒童醫院和兒科醫務(wù)人員薪酬水平，推動(dòng)綜合性醫院兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。

　　（四）加大財政保障力度。安排中央預算內投資重點(diǎn)補助國家兒童醫學(xué)中心、國家兒童區域醫療中心項目以及省級兒科項目建設。落實(shí)地方財政投入責任，優(yōu)化財政投入結構。根據兒童人口基數，合理安排兒童醫療衛生支出。結合實(shí)際探索通過(guò)省市共建、市縣共建、校院共建等多種方式，統籌資金渠道，鼓勵社會(huì )力量支持，進(jìn)一步加大對兒童醫療衛生事業(yè)發(fā)展的支持力度，落實(shí)對兒童醫院、婦幼保健院的投入傾斜政策。

　　（五）補齊兒童用藥短板。堅持以?xún)嚎婆R床需求為導向推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)，加大對兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)的支持力度，補齊兒童藥物適宜劑型、規格不足等短板。加強兒童藥品使用監測，動(dòng)態(tài)調整包括兒童用藥在內的短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監測清單，加強易短缺藥品生產(chǎn)及供應鏈監測預警。深化供應鏈協(xié)作，推動(dòng)兒童藥重點(diǎn)品種原料藥與制劑一體化發(fā)展。按照國家規定的已上市藥品說(shuō)明書(shū)增加兒童用藥信息工作程序有關(guān)要求，支持符合條件的兒科相關(guān)醫療機構按程序提出增加藥品說(shuō)明書(shū)兒童用藥信息的建議。充分運用藥品加快上市注冊程序，對符合兒童生理特征的兒童用藥品予以?xún)?yōu)先審評審批。加強醫療機構兒童用藥遴選和配備管理，強化醫師處方、藥師審方、護士給藥及藥品臨床綜合評價(jià)等各環(huán)節管理，提高合理用藥水平。支持兒科的醫院制劑依法依規在醫聯(lián)體內使用，對醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑實(shí)施備案管理。

　　（六）加強兒童重大疾病救治管理。根據兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療需求和病例登記信息數據等，及時(shí)完善定點(diǎn)醫院和診療協(xié)作組。完善相關(guān)病種診療指南、臨床路徑等，加強病例登記管理和質(zhì)控評價(jià)，提高救治服務(wù)規范化水平。根據區域醫療衛生規劃，加強兒童重大疾病救治設施建設，合理配置相關(guān)緊缺醫療設備，滿(mǎn)足兒童重大疾病救治需要。

　　六、組織實(shí)施

　　（一）加強組織領(lǐng)導。地方各有關(guān)部門(mén)要強化主體責任，把推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展納入落實(shí)分級診療制度、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)健康中國建設等工作部署。地方各級衛生健康行政部門(mén)要制定具體實(shí)施方案，確保各項政策措施取得實(shí)效。

　　（二）強化部門(mén)協(xié)作。地方各級衛生健康行政部門(mén)要統籌規劃區域內兒童醫療衛生服務(wù)資源，持續提升兒童醫療衛生服務(wù)能力。中醫藥主管部門(mén)要持續提升中醫藥在兒科疾病診療方面的能力和水平。疾控主管部門(mén)要做好預防接種規范化管理、學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響監測與預防。發(fā)展改革、財政部門(mén)要按規定落實(shí)支持兒科發(fā)展的補助政策。教育部門(mén)要加強兒科相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養力度。工業(yè)和信息化主管部門(mén)要做好兒童藥品產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同攻關(guān)組織和生產(chǎn)保障工作。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要牽頭深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，合理保障兒科醫務(wù)人員薪酬待遇。醫保部門(mén)要根據兒童醫療衛生服務(wù)特點(diǎn)深化醫保支付方式改革，完善醫療服務(wù)價(jià)格政策。藥監部門(mén)要做好兒童藥品的監督管理工作。

　　（三）加強調研指導。地方各級衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)，參照《兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展主要指標》并結合實(shí)際定期開(kāi)展評估，及時(shí)掌握工作進(jìn)展、總結經(jīng)驗。國家衛生健康委會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強指導，總結推廣典型經(jīng)驗，定期通報工作進(jìn)展。

　　（四）加強宣傳引導。各地要加大兒童健康知識科普力度，通過(guò)多種形式進(jìn)行健康科普、政策解讀、典型宣傳，引導全社會(huì )共同關(guān)注和支持兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。