近日,國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》),標志著(zhù)2023年國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動(dòng)。
《方案》明確,2023年國家藥品目錄調整工作統籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素,努力使藥品目錄結構更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,助力解決人民群眾看病就醫后顧之憂(yōu)。
國家醫保局有關(guān)負責人介紹,今年目錄調整工作將把握“?;尽钡亩ㄎ?#xff0c;盡力而為、量力而行,把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續增長(cháng)的基礎上。同時(shí),在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的前提下,在評審方式、具體規則方面將持續優(yōu)化改進(jìn)。
記者了解到,在往年經(jīng)驗做法的基礎上,國家醫保局今年對《方案》進(jìn)行了小幅調整。其中,在申報條件方面,對藥品獲批和修改適應癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延,2018年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。同時(shí),考慮到疫情防控形勢的變化,不再單列新冠治療藥品的申報條件,該類(lèi)藥品可通過(guò)條件正常申報。
在調整程序方面,進(jìn)一步完善評審指標,綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素,更精準地評估藥品價(jià)值,以更好實(shí)現“價(jià)值購買(mǎi)”。
同時(shí),強化對企業(yè)行為的監督管理,逐步建立企業(yè)誠信檔案,加強信用管理,健全聯(lián)合懲戒機制。對企業(yè)出現的違法違規、弄虛作假,以及其他失信行為,查實(shí)后將視情節與醫保藥品目錄管理掛鉤,實(shí)現聯(lián)動(dòng),督促企業(yè)遵紀守法、誠實(shí)守信、公平競爭。
據介紹,針對部分新藥定價(jià)偏高、群眾負擔重的問(wèn)題,國家醫保局整合13.5億參保人的用藥需求,在對藥品價(jià)值進(jìn)行科學(xué)評估的基礎上,通過(guò)談判將341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格納入目錄,更好地滿(mǎn)足了廣大參?;颊叩幕居盟幮枨?。
談到支持藥品創(chuàng )新方面,這位負責人強調:“基本醫保的功能定位是有效減輕參?;颊叩木歪t購藥經(jīng)濟負擔,醫保支持藥品創(chuàng )新必須以‘保障基本’‘患者受益’為前提,把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續的基礎之上,努力讓每一分錢(qián)都花得更值,絕不超越階段、脫離實(shí)際?!?/p>
根據《方案》,今年的工作程序仍分為準備、申報、專(zhuān)家評審、談判、公布結果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報,預計將在11月完成談判并公布結果。
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