9月2日早上7:40,一位中年神色焦急的男子來(lái)到了航天七三一醫院急診科。此時(shí)處暑已過(guò),北京的清晨只有20度上下,但他卻因為焦急和奔跑而滿(mǎn)頭大汗,三步并作兩步來(lái)到分診臺氣喘吁吁的說(shuō),“大夫,趕快看看我爸,他突然說(shuō)不出來(lái)話(huà)了,而且左邊身子沒(méi)勁,走不了路?!?/p>
當時(shí)正值交班,在場(chǎng)的急診科主任代明巖立刻詢(xún)問(wèn),“這種情況多長(cháng)時(shí)間了?”在得到“起碼有兩個(gè)小時(shí)”的回答后,她的神經(jīng),立刻就緊繃了起來(lái)。
“言語(yǔ)不利伴左側肢體力活動(dòng)不靈2小時(shí),立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道,急診化驗、急查頭顱CT,請神經(jīng)內科會(huì )診!”一系列的醫囑命令,連珠炮般地從代明巖嘴中蹦了出來(lái)。
得到消息后,神經(jīng)內科專(zhuān)家也立刻以最快的速度來(lái)到急診科,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步評估,確定符合溶栓指征,很快入住神經(jīng)內科病房,在最短的時(shí)間內對患者進(jìn)行了靜脈溶栓治療。效果也是立竿見(jiàn)影,患者癥狀明顯好轉。
雖然病患及家屬都面露笑容,但醫生并沒(méi)有放松警惕,憑借專(zhuān)業(yè)的醫療知識和豐富的經(jīng)驗告訴他們,這可能僅僅是個(gè)開(kāi)始。神經(jīng)內科醫護人員在徐長(cháng)波主任的帶領(lǐng)下密切監護病人生命體征,隨時(shí)準備應對病情變化。
當日下午兩點(diǎn)零五分,對于患者和醫護人員更加嚴峻的考驗真的來(lái)了。
患者突然意識不清,極短的時(shí)間內,左側瞳孔變大,左側肢體肌力0級,血氧飽和度驟降,呼吸急促。在拿到排除出血,確定腦干梗死的CT結果后,兇險的病情讓經(jīng)驗豐富的醫生也倒抽了一口涼氣。
面對急危重癥,七三一醫院的醫生沒(méi)有絲毫猶豫,立刻啟動(dòng)全力搶救,腦卒中綠色通道再次啟動(dòng),麻醉科副主任代岱提著(zhù)搶救箱飛奔而至,第一時(shí)間氣管插管,剛剛下了手術(shù)臺的神經(jīng)外科副主任馬仁政沒(méi)有休息一分鐘,立刻與患者家屬溝通并在取得同意后,決定對患者實(shí)施取栓手術(shù)。
下午三點(diǎn)整,繁瑣的術(shù)前準備完成,神經(jīng)外科副主任馬仁政和護士長(cháng)王丹、CCU護士長(cháng)金悅開(kāi)始為患者行顱內動(dòng)脈腔內血栓取出術(shù)。術(shù)中,在完成血管造影后,基底動(dòng)脈頂端不顯影,“基底動(dòng)脈末端閉塞”診斷明確。如何在最短的時(shí)間開(kāi)通血管,恢復灌注,又讓患者經(jīng)歷最小的風(fēng)險?難題再一次出現。經(jīng)過(guò)短暫的手術(shù)討論后,馬仁政決定應用有“為卒中治療打開(kāi)一扇嶄新大門(mén)”的SWIM技術(shù)。憑借醫護人員豐富的學(xué)識、先進(jìn)且對癥技術(shù)和溫柔且順滑的操作,血栓被順利取出體外,看到血液順暢流過(guò)再通的血管,導管室內外所有人都長(cháng)出了一口氣!
手術(shù)成功并不是醫治的結束,從手術(shù)臺下來(lái),接力棒交到了ICU的手中,帶著(zhù)轉運呼吸機的監護室醫生護士護送患者平安返回監護室。
至此,病情終于開(kāi)始向好的方向發(fā)展,“病人醒了”“肢體能動(dòng)了”“復查片子沒(méi)看到出血”“呼吸機可以停了”“拔管了”“可以進(jìn)行交流了”“患者愈后良好,即將出院”……一個(gè)接一個(gè)好消息紛至傳來(lái)。而參與此次腦卒中救治并成功通過(guò)考驗的七三一醫護人員則紛紛表示,一個(gè)個(gè)好消息讓所有人收獲滿(mǎn)滿(mǎn)!救死扶傷,再苦再累,值了。
事實(shí)上,航天七三一醫院就像是一部龐大而精密的機器,對于任何病患,無(wú)論病情是否緊急,都有其成熟的應對方案。只要病人來(lái)到醫院,就會(huì )有一根看不見(jiàn)的線(xiàn),把可能參與救治的醫護人員串聯(lián)起來(lái),并讓他們保持戰時(shí)狀態(tài)。比如前文中提到的腦卒中急救,除了提到的醫護人員之外,院領(lǐng)導、心血管內科、神經(jīng)內科、重癥醫學(xué)科、麻醉科、醫務(wù)部、護理部、采購部、藥學(xué)部、后勤保障部的相關(guān)領(lǐng)導、醫護人員和團隊,全部各司其職,枕戈待旦,這才保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。
對于這根看不見(jiàn)的線(xiàn),被航天七三一醫院院長(cháng)彭望書(shū)總結為,“以病人為中心,以疾病為鏈條,多學(xué)科協(xié)同診治,多部門(mén)協(xié)同保障?!?br />
巧合的是,就在手術(shù)的前一天,彭望書(shū)在醫院周會(huì )上表示,“‘十四五’期間,要把我院建成京西南一流的三級醫院、要打造區域醫療中心!重點(diǎn)發(fā)展老年醫學(xué)、微創(chuàng )介入、急危重癥的救治能力!”業(yè)內人士對此表示,此次神經(jīng)介入術(shù)的成功,是七三一醫院學(xué)科建設的進(jìn)步,也是微創(chuàng )技術(shù)的進(jìn)步,同時(shí)也是對七三一醫院“十四五”期間建設理念的踐行,毫無(wú)疑問(wèn),也將是北京西南地區和其他地區病患的福音。
【鏈接】科普時(shí)間
基底動(dòng)脈是由雙側椎動(dòng)脈匯合而成,其發(fā)出雙側小腦后下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及腦橋動(dòng)脈,供應小腦、腦干、大腦枕葉區域的供血?;讋?dòng)脈閉塞導致的腦梗死是臨床上最為嚴重的一個(gè)類(lèi)型,它可以導致腦干、小腦的急性壞死,由于腦干是人體的生命中樞之所在,控制人體的呼吸、心跳等生命體征,一旦出現異常就可能導致死亡。
腦梗死的高發(fā)病率、高致殘率、高致死率,目前仍是威脅我國人民生命質(zhì)量生存時(shí)間的重要疾病之一,讓普通人掌握合理的生活飲食習慣,了解疾病的基本知識,做到早預防、早發(fā)現、早就診、早治療,仍是目前我國神經(jīng)疾病預防治療的重要任務(wù)。
七三一醫院加強卒中防治中心建設,努力提高急性腦卒中的預防治療水平,積極開(kāi)展神經(jīng)介入微創(chuàng )治療技術(shù),讓更多的人知道如何預防卒中發(fā)病,給更多的卒中患者提供更好更有效的治療措施,提高卒中患者的生活質(zhì)量,延長(cháng)生存時(shí)間,為人民健康保駕護航!
相關(guān)稿件