隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷進(jìn)步,缺血性卒中(腦梗)的救治率逐年增高,但腦梗的復發(fā)風(fēng)險卻往往容易被人們忽略。數據顯示,第一次發(fā)生卒中的患者,治療后1年內卒中復發(fā)率達17.7%,5年累積復發(fā)率在30%以上。對于患者來(lái)說(shuō),腦梗二次復發(fā)帶來(lái)的必然是更高的致殘和致死風(fēng)險,對于家庭和社會(huì )來(lái)說(shuō)更是巨大的經(jīng)濟負擔。
為什么腦梗復發(fā)率如此之高? 沒(méi)有遵醫囑用藥。腦梗之所以容易復發(fā),主要原因在于,腦梗首次發(fā)病后雖然進(jìn)行了相應治療,但發(fā)病的根本原因難以根除,如高血壓、高血脂及動(dòng)脈粥樣硬化等依然存在。部分患者覺(jué)得自己沒(méi)事了,或者害怕藥物帶來(lái)副作用,不遵醫囑服藥,自行減藥,更有甚者直接停藥。這是導致我國腦梗復發(fā)率高的重要原因。
未改變不良生活習慣。生活中的不良生活習慣,如吸煙、飲酒、熬夜、不愛(ài)運動(dòng)、過(guò)度勞累、高鹽、高膽固醇及高熱量飲食等,與腦梗的復發(fā)有著(zhù)密切關(guān)系。
不能控制好情緒。情緒波動(dòng)大,憤怒、抑郁、焦慮、激動(dòng)等會(huì )使血壓波動(dòng)或者血管神經(jīng)調節失常,也是導致腦梗復發(fā)的重要誘因。
預防腦梗復發(fā)有三大基本藥物 降壓藥、他汀類(lèi)藥物、抗血小板藥物是目前臨床中腦梗二級預防的三大基石。血壓要控制在120-140mmHg/70-90mmHg之間;他汀類(lèi)藥物可調節血脂,穩定斑塊;抗血小板類(lèi)藥物能防止血栓的形成,延緩疾病進(jìn)展。
干預動(dòng)脈粥樣硬化是預防腦梗復發(fā)的關(guān)鍵 美國神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家J.DavidSpence教授進(jìn)行的研究顯示,由控制危險因素轉換為強化降脂穩定斑塊治療模式后,50.1%的患者實(shí)現斑塊逆轉,心腦血管事件的發(fā)生率明顯下降。于是,J.DavidSpence教授在2010年開(kāi)創(chuàng )性地提出動(dòng)脈粥樣硬化管理新理念——從治療危險因素到管理血管(動(dòng)脈粥樣硬化管理)模式的轉變。
通心絡(luò )膠囊在干預動(dòng)脈粥樣硬化方面具有很好的療效和獨特的優(yōu)勢。由著(zhù)名的心血管病專(zhuān)家張運院士領(lǐng)銜的“應用通心絡(luò )干預頸動(dòng)脈斑塊的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結果表明,應用通心絡(luò )膠囊治療可延緩頸動(dòng)脈平均內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數的進(jìn)展,從而截斷心腦血管事件發(fā)生的初始環(huán)節,且安全性良好。另一項臨床研究表明,急性腦?;颊咴诔R幹委熁A上加用通心絡(luò )膠囊可顯著(zhù)改善患者腦組織血流情況,降低一年腦梗復發(fā)率達33%。
我國醫學(xué)界專(zhuān)家們通過(guò)多年的臨床實(shí)踐,提出了阿司匹林、他汀類(lèi)藥物聯(lián)合通心絡(luò )膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案?!敖鹑恰狈桨钢械耐ㄐ慕j(luò )膠囊能保護血管內皮,修復血管內皮的損傷,這樣就消除了斑塊形成的始動(dòng)因素。
“金三角”方案真正體現了由關(guān)注危險因素到血管管理的策略轉變,是心腦血管病防治的優(yōu)選方案。