近一段時(shí)間，國家醫保局牽頭的藥品醫用耗材帶量采購引起廣泛關(guān)注。與此同時(shí)，各省份發(fā)起的聯(lián)盟采購也進(jìn)行得如火如荼。據初步統計，藥品聯(lián)盟采購覆蓋28個(gè)省份?！捌磮F”次數最多的省份為山西、海南、寧夏、新疆、青海，有的省份參與的采購聯(lián)盟數量最多達10個(gè)。從目前采購情況看，部分藥品耗材歷經(jīng)省際聯(lián)盟“砍價(jià)”后，價(jià)格進(jìn)一步低于國家集中帶量采購價(jià)格。

　　尤其引人關(guān)注的是，省級集采把中成藥納入集采范圍，實(shí)現藥品采購主體全覆蓋、品種全覆蓋，為藥品招標采購做出新的探索。例如在12月21日，19省區聯(lián)盟中成藥集采開(kāi)標，根據湖北省醫藥價(jià)格和招標采購管理服務(wù)網(wǎng)公示的數據，中選品種平均降幅42.27%，最大降幅82.63%，有部分藥品單價(jià)已不到1角錢(qián)。這讓人不禁想起前不久國家醫保局代表一分一分壓價(jià)談判、努力為群眾降低藥價(jià)的畫(huà)面，也意味著(zhù)一些藥品價(jià)格虛高的成分被再度擠壓?？梢哉f(shuō)，醫保改革持續惠及民生的效應進(jìn)一步顯現。

　　也有觀(guān)點(diǎn)對藥品集采和醫藥創(chuàng )新的關(guān)系持謹慎態(tài)度。理由是，新藥研發(fā)成本巨大且失敗率極高，只有高回報才能支撐起高風(fēng)險，因此需要良好的價(jià)格機制和專(zhuān)利保護來(lái)穩定市場(chǎng)預期，否則受影響最大的是無(wú)藥可用的患者。平心而論，這一觀(guān)點(diǎn)同樣以改善民生為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是實(shí)事求是的。

　　不過(guò)，看待問(wèn)題不應局限于一時(shí)一事，而應有系統全局觀(guān)念，準確認識藥品集采的深刻含義。

　　第一，價(jià)格機制是市場(chǎng)運行的基本機制，但理性看待藥價(jià)不應僅僅拘泥于市場(chǎng)。過(guò)去很長(cháng)一段時(shí)間，我國藥品價(jià)格形成和管理面臨諸多挑戰，主要是企業(yè)對生產(chǎn)成本占有信息優(yōu)勢，從而出現“天價(jià)藥”“藥價(jià)虛高”等亂象，甚至成為頑疾。從這個(gè)意義上說(shuō)，集中采購實(shí)際上是對藥品真實(shí)生產(chǎn)成本的發(fā)現機制。具體而言，此舉是在政府部門(mén)主導下，用巨大的市場(chǎng)份額激勵企業(yè)主動(dòng)披露價(jià)格信息，從而在企業(yè)利益與社會(huì )民生之間尋求更好平衡。

　　第二，不應用一般的市場(chǎng)銷(xiāo)售規律看待醫保市場(chǎng)。藥品集采強調戰略性和結構性，這就要求我們算長(cháng)賬而不是算短賬，遵循大道理而不是拘泥小道理。比方說(shuō)，藥品單價(jià)降低提高患者可及性并延長(cháng)其預期壽命，一方面為社會(huì )增加了人力資源，另一方面患者用藥周期也隨之拉長(cháng)了，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益兼具。關(guān)于類(lèi)似問(wèn)題，有關(guān)方面需要一起努力，把藥品集采的大賬算清楚，把創(chuàng )新的長(cháng)期影響說(shuō)清楚。

　　有理由相信，省級藥品集采進(jìn)一步擠出水分、惠及民生，長(cháng)期看利好醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　【作者胡穎廉 系中央黨校（國家行政學(xué)院）社會(huì )生態(tài)部教授、中國藥品監管研究會(huì )藥品治理專(zhuān)委會(huì )主任】