2024年6月1日起，江西、上海、青海、浙江等地將輔助生殖技術(shù)納入醫保支付。此前，自2023年7月1日以來(lái)，北京、廣西、甘肅、內蒙古、山東等地已陸續實(shí)施該政策。各地落地情況如何？今年是否繼續擴圍？“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　越來(lái)越多患者享受到醫保福利

　　輔助生殖是通過(guò)人工授精和試管嬰兒等技術(shù)，讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒。然而，輔助生殖動(dòng)輒數萬(wàn)元的醫療費用，讓不少家庭望而卻步。

　　甘肅蘭州市民張昕（化名）今年38歲，她曾嘗試輔助生殖但沒(méi)有成功。夫妻倆經(jīng)過(guò)前期檢查、促排、取卵、胚胎移植，前后花費了近5萬(wàn)元。

　　“這對我們來(lái)說(shuō)是一筆不小的費用?！睆堦空f(shuō)，2024年2月1日，甘肅省執行輔助生殖進(jìn)醫保的政策，讓她有了再次嘗試的想法?，F在，她正在蘭州大學(xué)第一醫院做常規檢查，為第二次試管嬰兒做準備。

　　“輔助生殖進(jìn)醫保減輕了部分人群生育負擔，是一件有意義的事情?！辈簧偈茉L(fǎng)醫生表示，之前遇到過(guò)患者因輔助生殖費用高而“打退堂鼓”的情況。

　　隨著(zhù)輔助生殖進(jìn)醫保，越來(lái)越多的患者享受到了醫保福利，重新燃起生育的希望。

　　北京婦產(chǎn)醫院生殖醫學(xué)科主任楊曉葵介紹，得益于輔助生殖進(jìn)醫保，醫院生殖醫學(xué)科2023年門(mén)診總量比2022年增加約19%。

　　“我有一位患者，取卵兩次、移植三次都沒(méi)成功。失敗的打擊和經(jīng)濟壓力讓夫妻倆一度選擇了放棄?！睏顣钥f(shuō)，得知醫?？梢詧箐N(xiāo)輔助生殖費用后，夫妻倆再次來(lái)到了醫院。

　　北京協(xié)和醫院婦科內分泌與生殖中心主任醫師孫正怡介紹，試管嬰兒治療包括常規體外受精-胚胎移植（俗稱(chēng)第一代試管嬰兒）、卵細胞漿內單精子顯微注射（俗稱(chēng)第二代試管嬰兒）和植入前胚胎遺傳學(xué)檢測（俗稱(chēng)第三代試管嬰兒），前兩種一個(gè)治療周期的醫療費用約3萬(wàn)元，第三種一個(gè)周期的醫療費用約5萬(wàn)元。

　　“這筆費用對大多數家庭來(lái)說(shuō)是不小的支出，而且小部分患者需要做多個(gè)周期才能成功?！北本┐髮W(xué)第一醫院生殖醫學(xué)中心主任薛晴說(shuō)，北京實(shí)施輔助生殖進(jìn)醫保后，一般可以報銷(xiāo)50%以上，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

　　北京市醫保局有關(guān)負責人介紹，自2023年7月1日落地輔助生殖項目進(jìn)醫保后，截至2024年3月底，已有3.2萬(wàn)人就診，總費用2.8億元，其中醫?；鹬Ц?.9億元。

　　“有些患者之前準備去外省份做試管嬰兒，了解到內蒙古可以醫保報銷(xiāo)后，又回來(lái)做試管?！眱让晒裴t科大學(xué)附屬醫院生殖醫學(xué)中心護士長(cháng)王薩仁說(shuō)，實(shí)施醫保報銷(xiāo)政策以來(lái)，內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院已有1200余人次享受醫保報銷(xiāo)政策。

　　各地因地制宜開(kāi)展探索

　　2022年7月，國家衛生健康委、國家醫保局等17部門(mén)印發(fā)指導意見(jiàn)，提出逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍；2023年6月，國家醫保局將輔助生殖類(lèi)項目分類(lèi)整合為12項，為各地制定政策提供依據。

　　結合地方實(shí)際情況、綜合考慮基金承受能力等因素，北京、廣西、甘肅、內蒙古等地因地制宜，開(kāi)始了探索。

　　規范整合輔助生殖醫療服務(wù)項目，成為探索的第一步。記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，在進(jìn)醫保前，各地輔助生殖醫療服務(wù)項目五花八門(mén)，不少地方項目數量多達幾十個(gè)，既讓患者眼花繚亂，也不利于醫生開(kāi)診出方。

　　為此，廣西廢止原22個(gè)涉及輔助生殖的專(zhuān)科項目，規范整合為12個(gè)主項目及3個(gè)子項目；內蒙古將原有的37項輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目調整為12項，并將其中的8項納入醫?；鹬Ц斗秶?/p>

　　規范收費價(jià)格也是醫保報銷(xiāo)的關(guān)鍵一步。

　　過(guò)去，輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目大多由醫療機構自主定價(jià)，導致項目?jì)r(jià)格紛繁不一。為推進(jìn)輔助生殖項目進(jìn)醫保，多地對輔助生殖項目收費進(jìn)行了規范。

　　以?xún)让晒艦槔?#xff0c;2024年，內蒙古醫保局將輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格由“市場(chǎng)調節價(jià)”調整為“政府指導價(jià)”。內蒙古醫保局醫藥服務(wù)管理處處長(cháng)任文浩介紹，價(jià)格調整后平均降幅達20%。

　　山東結合地方實(shí)際，組織專(zhuān)家規范了輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目，明確了項目?jì)r(jià)格，在開(kāi)展基金測算基礎上，明確了醫保支付范圍和待遇政策。

　　除了規范項目和實(shí)行指導價(jià)外，甘肅、廣西、內蒙古等地對報銷(xiāo)次數等進(jìn)行了限制要求。

　　持續擴圍需要更多配套舉措

　　輔助生殖進(jìn)醫保只是第一步。多位業(yè)內人士認為，隨著(zhù)輔助生殖進(jìn)醫保持續擴圍，也需要推動(dòng)基本醫療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策配套銜接。

　　近年來(lái)，輔助生殖相關(guān)藥物逐步納入醫保。2018年國家醫保局成立以來(lái)，動(dòng)態(tài)開(kāi)展醫保藥品目錄調整，將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍。

　　內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院生殖醫學(xué)中心胚胎實(shí)驗室負責人趙杰說(shuō)，除上述促排卵藥品外，一些目前常用的降調節類(lèi)、黃體支持類(lèi)藥物價(jià)格也比較貴，患者一個(gè)周期藥品的平均花費要1.5萬(wàn)元左右，建議納入醫保報銷(xiāo)。

　　“目前也有一些患者想到外地做輔助生殖?！备拭C省醫保局醫藥服務(wù)管理處處長(cháng)柳曉林說(shuō)，隨著(zhù)其他省份陸續出臺相關(guān)政策，希望輔助生殖跨省異地就醫直接結算的渠道也能逐步打開(kāi)。

　　此外，專(zhuān)家建議，隨著(zhù)基金支出結構調整和醫?；I資水平提升，可以動(dòng)態(tài)優(yōu)化調整報銷(xiāo)政策，持續助力構建生育友好型社會(huì )，讓更多育齡人口獲得醫保政策紅利。

　　“我們將持續監測醫?；疬\行情況，指導各省逐步推進(jìn)輔助生殖進(jìn)醫保?！眹裔t保局有關(guān)負責人表示，將繼續指導有條件的地方進(jìn)一步完善輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)立項和醫保支付管理。

　　下一步，國家醫保局也將從國家層面出臺相對統一的輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)目錄，進(jìn)一步規范輔助生殖進(jìn)醫保。

　　記者了解到，輔助生殖納入醫保正在提速擴圍，預計今年還將有更多地方開(kāi)展輔助生殖進(jìn)醫保，幫助更多有生育意愿的家庭。（記者彭韻佳、徐鵬航、梁軍、黃凱瑩、魏靖宇、俠克、李志浩）