記者近日從國家醫保局了解到，在全國已試點(diǎn)五個(gè)城市的基礎上，內蒙古、浙江、四川三省將全面開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作。2021年，河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門(mén)、江西贛州、四川樂(lè )山等五個(gè)城市率先探索醫療服務(wù)價(jià)格新機制，預計通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，到2025年前后向全國推廣改革經(jīng)驗。

　　醫療服務(wù)價(jià)格指醫院直接提供的醫療技術(shù)項目、設備設施服務(wù)的收費標準，但不包括藥品費用和醫療耗材的費用。

　　過(guò)去，除財政投入外，公立醫院收入主要靠藥品差價(jià)、醫用耗材差價(jià)和醫療服務(wù)費用。其中藥品和醫用耗材占大頭。近年來(lái)，隨著(zhù)藥品耗材零差率銷(xiāo)售、集中帶量采購等措施落地見(jiàn)效，公立醫院對醫療服務(wù)收入依賴(lài)程度逐年加深。

　　“醫院和醫務(wù)人員也越來(lái)越關(guān)心醫療服務(wù)價(jià)格。表面上，他們是關(guān)心價(jià)格漲不漲、漲哪些、漲多少的問(wèn)題；實(shí)際上是關(guān)心醫院能不能維持運行、醫生護士藥師技師的勞動(dòng)有沒(méi)有通過(guò)價(jià)格反映出來(lái)?！睒I(yè)內人士指出，但對于廣大群眾來(lái)說(shuō)，看病就醫的支出畢竟是負擔，他們不希望醫療服務(wù)大幅頻繁漲價(jià)。

　　記者了解到，價(jià)格改革難點(diǎn)就在于，如何在醫院醫生的漲價(jià)訴求，與患者、醫?；鸬目沙惺芰χg尋求最大公約數，在醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達到保民生、促發(fā)展、推改革的目標。

　　國家醫保局表示，價(jià)格改革是探索政府“管總量、定規則、當裁判”的新機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術(shù)性問(wèn)題，與推進(jìn)公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等系統性問(wèn)題統籌起來(lái)，形成綜合效應。

　　“調不調”要探索調價(jià)與否的總閥門(mén)與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫藥費用增速、醫?；鹗罩У纫蛩芈?lián)系起來(lái)?！?/p>

　　“調多少”要探索調價(jià)“預算”的宏觀(guān)管理、確定規則和指標體系，力爭實(shí)現公立醫院控費和醫療調價(jià)總量雙向掛鉤。

　　“調什么”要引導醫院靠服務(wù)質(zhì)量吸引人、靠技術(shù)價(jià)值獲得回報。

　　“怎么調”關(guān)鍵是調價(jià)“預算”怎么科學(xué)合理并均衡地落到具體項目?jì)r(jià)格上。

　　近年來(lái)，藥品耗材價(jià)格降下來(lái)了，醫院在努力降本增效，也為調整醫療服務(wù)價(jià)格創(chuàng )造了有利窗口，被形象地稱(chēng)為“騰籠換鳥(niǎo)”。

　　“這次改革試點(diǎn)希望與藥品耗材的價(jià)格本身不再發(fā)生這種直接的關(guān)聯(lián)?！笔锥坚t科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松指出，藥品耗材降價(jià)騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價(jià)直接得到實(shí)惠，也包括統籌用于支付集采結余留用、新進(jìn)醫保目錄藥品、新增醫療服務(wù)項目，以及調整現有醫療服務(wù)價(jià)格等，以滿(mǎn)足參保群眾對新藥品、新技術(shù)的使用需求。

　　記者了解到，全國五個(gè)試點(diǎn)城市在三年試點(diǎn)期間，不斷在上述幾個(gè)方面進(jìn)行摸索實(shí)踐。五個(gè)試點(diǎn)城市已按新機制平穩實(shí)施兩輪調價(jià)，分別涉及1398項和5076項醫療服務(wù)價(jià)格，一批價(jià)格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項目?jì)r(jià)格上調，包括護理、手術(shù)、中醫等，同時(shí)設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類(lèi)項目，價(jià)格有所下降。蔣昌松指出，有升有降地調整醫療服務(wù)價(jià)格是一個(gè)總體的方向，這樣正面回應對醫院、醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的認可。改革試點(diǎn)取得階段性進(jìn)展，符合預期目標。

　　（記者 曾亮亮 采寫(xiě)）