國家醫保局日前披露，目前已有282個(gè)統籌地區實(shí)現DRG/DIP醫保支付方式改革實(shí)際付費，占統籌地區總數的71%，其中北京、河北等12個(gè)省份下轄的所有統籌地區已經(jīng)全部啟動(dòng)DRG/DIP付費。業(yè)內人士表示，當前醫保局端的市場(chǎng)趨于飽和，醫院端仍有大量需求未被滿(mǎn)足，DRG/DIP系統的市場(chǎng)空間將在2024年底被大量釋放。

　　多地推進(jìn)

　　所謂DRG付費，即按疾病診斷相關(guān)分組付費。也就是說(shuō)，按照疾病診斷、病情嚴重程度、治療方法等因素，把患者分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。在此基礎上，醫保按照相應的付費標準進(jìn)行支付。所謂DIP付費，即按病種分值付費，在總額預算機制下，根據年度醫保支付總額、醫保支付比例及各醫療機構病例的總分值計算點(diǎn)值，形成支付標準，對醫療機構每一病例實(shí)現標準化支付。

　　近期，多地強調推進(jìn)DRG/DIP醫保支付方式改革。山東省政府辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施》提及，結合鄉村醫療衛生機構診療現狀，將常見(jiàn)病、多發(fā)病納入DRG/DIP基層病組（種）范圍，2025年年底前DIP基層病種達到不少于80個(gè)，DRG基層病組達到不少于20個(gè)。加強農村地區醫?；鸾Y算和監管能力建設，醫保經(jīng)辦機構自收到費用結算申請30個(gè)工作日內完成資金撥付。

　　甘肅省醫保局、甘肅省衛生健康委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費改革試點(diǎn)工作的通知》，正式拉開(kāi)甘肅省在DRG/DIP支付方式改革付費框架下開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費改革的帷幕。首批遴選確定按療效價(jià)值付費的中醫優(yōu)勢病種10種。

　　2019年開(kāi)始，國家醫保局先后啟動(dòng)30個(gè)城市的DRG付費國家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費國家試點(diǎn)。2021年11月，國家發(fā)布了DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃，要求到2024年底，全國所有統籌地區全部開(kāi)展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫療機構，基本實(shí)現病種、醫?；鹑采w，DRG/DIP支付方式改革正式開(kāi)始向全國推廣。

　　太平洋證券認為，DRG/DIP的本質(zhì)為將治療標準化，國家版DRG共分了618個(gè)組，涉及各疾病的治療路徑，把針對醫療行為的支付進(jìn)行標準化。DIP則是更多考慮到臨床治療的差異化，分組更細，在醫療行為逐步標準化后，將減少不合理的治療、開(kāi)藥和檢查。

　　市場(chǎng)空間大

　　中信證券預計，DRG/DIP改革到2024年底將實(shí)現全國覆蓋，幫助提升醫?；鹗褂眯?#xff0c;同時(shí)以精細化管理賦能公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。DRG/DIP改革或帶來(lái)以下三大影響：一是提升醫院服務(wù)效率，同時(shí)助推形成分級診療格局；二是新診療、新消費、國產(chǎn)化等方向可能相對受益；三是撬動(dòng)百億級信息化系統建設需求，中性情形下預計DRG/DIP院端系統建設費用為141億元左右。但是，改革初期需完善規則設計，避免成本核算壓力轉移帶來(lái)的“副作用”。

　　業(yè)內人士表示，DRG/DIP支付方式改革帶來(lái)的信息系統改造需求包括局端和院端兩部分。其中，局端改造多針對于醫保局，局端改造自2019年開(kāi)始集中招標；院端目前約有73%的醫療機構尚未改造完成，對應市場(chǎng)空間近百億元。

　　隨著(zhù)DRG/DIP支付方式改革推進(jìn)，醫院需改變過(guò)往增加服務(wù)項目的經(jīng)營(yíng)模式，向精細化管理轉型，這有望成為繼醫院評級要求外又一信息系統更新契機。目前我國醫院HIS系統多在2005年前后建成，采用PB或DELPHI開(kāi)發(fā)的C/S架構系統占比較高，后續功能擴展更新非常受限。目前部分醫療IT廠(chǎng)商已推出較為成熟的分布式HIS方案，有望成為大型醫院信息化改造重點(diǎn)項目。

　　機構認為，醫保局端前三位供應商的業(yè)務(wù)量占整體業(yè)務(wù)量的40%左右；醫院端的市場(chǎng)競爭激烈，市場(chǎng)份額較為分散，預計醫院端前三位供應商的業(yè)務(wù)量占整體業(yè)務(wù)量的10%左右。各醫院運行方式差異較大，醫院更重視產(chǎn)品差異性能否滿(mǎn)足內部需求以及售后服務(wù)的跟進(jìn)能力。

　　上市公司積極布局

　　巨大的市場(chǎng)空間點(diǎn)燃了相關(guān)廠(chǎng)商的參與熱情，多家上市公司在互動(dòng)平臺上給予回應。

　　萬(wàn)達信息表示，支付制度改革方面，萬(wàn)達信息向廣州、上海、濰坊、營(yíng)口、大慶、喀什、晉中、珠海等近30個(gè)地市提供DIP/DRG支付方式改革服務(wù)，并助力這些試點(diǎn)城市在國家醫保局多輪交叉調研評估考核中交出了優(yōu)秀的評估答卷，市場(chǎng)占有率處于領(lǐng)先地位。

　　思創(chuàng )醫惠表示，目前公司在DRG/DIP領(lǐng)域進(jìn)行積極布局，依托醫療信息智能開(kāi)放平臺，助力醫療機構推進(jìn)以DRG/DIP為重點(diǎn)，上下聯(lián)動(dòng)、內外協(xié)同、標準規范、管用高效的支付方式改革。

　　久遠銀海稱(chēng)，公司持續加大自主DRG/DIP產(chǎn)品研發(fā)力度，積極拓展全國DRG/DIP服務(wù)市場(chǎng)。截至目前，公司已為全國10余個(gè)省份的醫療機構提供DRG/DIP服務(wù)。

　　東華軟件稱(chēng)，公司子公司東華醫為在智慧醫保領(lǐng)域擁有一系列解決方案，如DRG住院醫療費用監控與管理系統解決方案、基于DRG的醫保結算與監管系統解決方案、基于DIP的醫保結算與監管系統解決方案等。

　　衛寧健康稱(chēng)，公司之前在DRG/DIP醫保支付改革前期試點(diǎn)階段已有一些案例，后期將在大規模推廣階段加大力度，利用集團體系的獨特優(yōu)勢，努力為更多的用戶(hù)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　分析人士認為，DRG/DIP支付方式在中國已進(jìn)入深度推廣及執行階段，預計市場(chǎng)規模將持續增長(cháng)。未來(lái)，醫院將更加注重精細化運營(yíng)和數據驅動(dòng)的服務(wù)，對于精細化運營(yíng)的需求將帶動(dòng)相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)市場(chǎng)的爆發(fā)。而供應商將面臨產(chǎn)品或服務(wù)升級的壓力，需要開(kāi)展數據咨詢(xún)以及運營(yíng)服務(wù)，以保證醫院運營(yíng)效率更高，醫保資金使用更高效。