直擊國家醫保談判現場(chǎng)：眾多藥企場(chǎng)外“踩點(diǎn)”

　　有代表表示“還不錯” 預計12月初公布目錄調整結果

　　11月17日上午，2023國家醫保談判在北京全國總工會(huì )國際交流中心拉開(kāi)帷幕。記者獲悉，談判將持續4天，而去年為3天半，前年為3天。

　　今年“國談”的保密工作更加嚴格，“定檔”消息來(lái)得格外晚。談判會(huì )場(chǎng)外未像酒店舉行的其他會(huì )議一樣設立指示，只指示了“醫保局會(huì )議等候區”。談判后離開(kāi)會(huì )場(chǎng)的藥企代表多數未透露消息，少數表示“有差距”“還不錯”。會(huì )場(chǎng)門(mén)口，一位代表向記者表示，醫保談判有利于保持患者用藥的穩定性。該代表透露，其產(chǎn)品涉及肺動(dòng)脈高壓及罕見(jiàn)病。

　　不允許攜帶計算器進(jìn)場(chǎng)

　　記者在現場(chǎng)注意到，不到八點(diǎn)，參與談判的企業(yè)就已等候在約定地點(diǎn)。

　　與去年在人大會(huì )議中心舉行不同，今年“國談”會(huì )場(chǎng)改在酒店，設有等候區，由工作人員點(diǎn)名上樓入場(chǎng)，會(huì )場(chǎng)門(mén)口設有儲物柜。代表們的“裝備”，依舊是稿紙、筆、文件夾等。從點(diǎn)名情況看，上午場(chǎng)分為5組。

　　9點(diǎn)左右，現場(chǎng)有工作人員傳達談判要求：不允許攜帶計算器，并視情況保留1-2個(gè)手機。有來(lái)自北京的藥企告訴記者，其本次參與談判的為普藥，在官方要求進(jìn)場(chǎng)之前并不清楚自身進(jìn)場(chǎng)談判順序。

　　據此前媒體報道的談判細節信息，各藥品底價(jià)在談判開(kāi)始前，談判醫保專(zhuān)家及藥企均不知情。企業(yè)代表第一次報價(jià)在底價(jià)的115%即可“入圍”談判，但若要談判成功，需不高于底價(jià)。

　　今年是何情況，有藥企人員告訴紅星資本局，還需等待進(jìn)場(chǎng)談判后方可確定。

　　藥企代表離場(chǎng)時(shí)大多神色平和

　　9點(diǎn)半后開(kāi)始陸續有代表走出會(huì )場(chǎng)，大多神色平和，有的甚至喜笑顏開(kāi)，還有的走出會(huì )場(chǎng)便開(kāi)始打電話(huà)。11點(diǎn)半左右，上午的代表們大多離場(chǎng)。

　　談判會(huì )場(chǎng)門(mén)口，記者看到有國家醫保局相關(guān)司局負責人現身，并與一些藥企交流。與往年一樣，會(huì )場(chǎng)外還聚集了眾多過(guò)來(lái)“踩點(diǎn)”的藥企，許多要等到第二、第三天談判?！案吒吲d興下來(lái)的多，說(shuō)明談成的多啊?！庇腥诉@樣議論。近年來(lái)，國談“砍價(jià)”趨近溫和，去年成功數量和成功率均創(chuàng )下2019年以來(lái)的新高。

　　現場(chǎng)，記者看到有一家“踩點(diǎn)”的藥企代表在討論談判分場(chǎng)是按品種還是隨機。有藥企向記者表示，盡管目錄調整大致流程不變，但具體程序在變，此前的專(zhuān)家評審等程序與去年有很多不同。

　　記者在現場(chǎng)獲悉，諾華、湖南九典制藥、廣州兆科、健康元、江西億友、麗珠集團、齊魯制藥等多家企業(yè)前往參與談判。

　　可以看到的是，時(shí)間緊迫之余，今年的國家醫保談判相較于以往也更加“神秘”，直至談判開(kāi)啟前夕才有消息曝出。

　　抗癌藥PD-1等

　　依舊受到關(guān)注

　　9月1日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于公布2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過(guò)形式審查藥品名單的公告》，確定了386個(gè)藥品通過(guò)形式審查，包括222個(gè)目錄外藥品和164個(gè)目錄內藥品。10月9日，國家醫保局還發(fā)布了《關(guān)于2023年國家醫保藥品目錄調整通過(guò)形式審查的申報藥品專(zhuān)家評審階段性結果的公告》。

　　根據《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，8-9月為專(zhuān)家評審階段，9-11月為談判/競價(jià)階段，11月為公布結果階段。9月的國家醫療保障局例行新聞發(fā)布會(huì )上，國家醫保局醫藥管理司司長(cháng)黃心宇表示，預計將于今年12月初公布目錄調整結果，明年1月1日起正式執行新版目錄。去年的國談則例外地推遲到了今年1月，也導致當年目錄3月1日才開(kāi)始執行。

　　發(fā)布會(huì )上，黃心宇介紹，2023年版國家醫保藥品目錄調整工作在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，對評審方式、具體規則作出進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，充分體現醫保的價(jià)值購買(mǎi)，體現醫保對醫藥創(chuàng )新的支持。

　　今年“國談”受到關(guān)注的依舊是抗癌藥PD-(L)1抑制劑、CAR-T療法產(chǎn)品、ADC抗癌藥等。今年是CAR-T療法奮戰醫保談判的第三年，此前兩年阿基侖賽、瑞基奧侖賽均挑戰失敗，但今年都再次出現。新冠藥談判也回歸平常。新冠患者醫療費用臨時(shí)特殊保障政策3月31日到期后，今年的醫保談判規則也不再對新冠治療藥品單設申報條件，只注明符合目錄外條件1(即新藥)的，可按程序申報。新冠口服藥中，此次默沙東的莫諾拉韋、去年談判失敗的輝瑞Paxlovid均未進(jìn)入通過(guò)形式審查名單，兩者也未在3月31日后按國家醫保局規則臨時(shí)性納入醫保支付范圍。而去年1月“國談”后才上市、臨時(shí)性納入醫保支付范圍的三款目錄外國產(chǎn)新冠口服藥——君實(shí)的氫溴酸氘瑞米德韋片(民得維)、先聲的先諾特韋片/利托那韋片(先諾欣)，以及眾生的來(lái)瑞特韋片(樂(lè )睿靈)均入列。目前，三款藥品價(jià)格均為630元/療程左右。

　　成都商報-紅星新聞?dòng)浾?鄧凌瑤 胡伊文 北京報道