新華社北京5月30日電 近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫療保障基金使用常態(tài)化監管的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。
《意見(jiàn)》指出,醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”、“救命錢(qián)”。加強醫?;鹗褂贸B(tài)化監管,對保障醫?;鸢踩\行、提高基金使用效率、規范醫療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義。要全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神,加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?;鹗褂贸B(tài)化監管體系,堅決守住醫?;鸢踩拙€(xiàn)。
《意見(jiàn)》提出三方面政策措施,主要內容包括:
一是明確各方職責。強化醫保行政部門(mén)監管責任,加強對醫保經(jīng)辦機構醫保協(xié)議簽訂、履行等情況的監督。強化對定點(diǎn)醫藥機構納入醫?;鹬Ц斗秶尼t療服務(wù)行為、醫療費用,以及參保人員醫?;鹗褂们闆r等方面的監督。強化醫保經(jīng)辦機構審核檢查責任,建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。強化定點(diǎn)醫藥機構自我管理主體責任,建立健全與醫?;鹗褂孟嚓P(guān)的內部管理制度,合理、規范使用醫?;?。強化行業(yè)部門(mén)主管責任,各部門(mén)要按照職責分工,落實(shí)相關(guān)監管責任。強化地方政府屬地監管責任,地方各級人民政府對本行政區域內醫?;鹗褂贸B(tài)化監管工作負領(lǐng)導責任,要統籌區域內各部門(mén)資源,形成監管合力,為醫?;鹗褂贸B(tài)化監管工作提供有力保障。
二是做實(shí)常態(tài)化監管。明確要用好飛行檢查、專(zhuān)項整治、日常監管等監管手段,成體系地推進(jìn)基金監管工作。創(chuàng )新監管方式,強化智能監控和大數據監管應用,構建事前提醒、事中審核、事后監管全流程的技術(shù)防線(xiàn)。完善社會(huì )監督,健全醫?;鹋e報投訴機制,落實(shí)舉報獎勵制度,持續開(kāi)展典型案例曝光,強化警示震懾,調動(dòng)全社會(huì )參與基金監管的積極性。
三是健全完善制度機制。明確要進(jìn)一步完善監管制度機制,強化協(xié)議、行政、司法綜合運用,破解各類(lèi)監管難題。建立健全激勵與約束并重的監管機制,更大激發(fā)醫療機構規范使用醫?;鸬膬壬鷦?dòng)力。推進(jìn)信息互通共享,加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀和職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的問(wèn)題線(xiàn)索及時(shí)移送紀檢監察機關(guān)。建立健全信用管理制度,明確對失信機構和人員的懲戒措施。建立異地就醫跨區域監管工作機制,落實(shí)就醫地和參保地監管責任。建立健全重大事項處置機制,加強對地方的督促指導。
《意見(jiàn)》要求,各地區各部門(mén)要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,充分認識加強醫?;鹗褂贸B(tài)化監管的重要意義,加強組織領(lǐng)導,細化目標任務(wù),強化責任落實(shí)。同時(shí)提升監管能力,強化責任追究,做好宣傳教育,營(yíng)造良好輿論氛圍。
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