高血壓作為我國常見(jiàn)的慢性疾病，是心腦血管疾病的主要危險因素。目前，我國約有2.45億高血壓患者，且患病率仍呈升高趨勢，但高血壓控制率一直處于較低水平。高血壓的發(fā)生、發(fā)展涉及多種病理機制，大多數患者需要聯(lián)合用藥才能降壓達標，從改善依從性角度來(lái)看，單片復方制劑已逐漸成為聯(lián)合用藥的優(yōu)選。而在各種降壓聯(lián)合方案中，ARB類(lèi)藥物+氫氯噻嗪的組合是我國高血壓指南所推薦的適合國人特點(diǎn)和臨床治療需求的聯(lián)合方案。

　　坎地氫噻是由坎地沙坦與氫氯噻嗪組成的單片復方制劑(SPC)，降壓效果強，可有效預防靶器官損害，有良好的耐受性及依從性，主要用于治療原發(fā)性高血壓，經(jīng)過(guò)多年的臨床使用積累了大量的研究證據和臨床經(jīng)驗。為進(jìn)一步規范和推動(dòng)坎地氫噻在降壓及靶器官保護中的合理應用，國內高血壓領(lǐng)域多位知名專(zhuān)家組成共識編寫(xiě)委員會(huì )，組織撰寫(xiě)了《坎地氫噻降壓及靶器官保護應用中國專(zhuān)家共識》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“共識”)，發(fā)表于《中華高血壓雜志(中英文)》第32卷第4期。

　　共識包含了坎地氫噻作用機制、藥代動(dòng)力學(xué)、臨床研究、安全性、臨床應用建議等五個(gè)版塊，重點(diǎn)介紹了坎地氫噻相關(guān)的臨床研究。該共識旨在幫助臨床醫生安全、規范的使用坎地氫噻，充分發(fā)揮坎地氫噻在高血壓治療領(lǐng)域的臨床應用價(jià)值，優(yōu)化高血壓治療的方案，降低心腦血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險。

　　一、坎地氫噻機制互補優(yōu)勢凸顯

　　共識指出，坎地沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，可增加坎地沙坦的降壓效應，并減少氫氯噻嗪對腎素-血管緊張素系統(RAS)的不良影響，還能減少氫氯噻嗪對糖脂代謝、血鉀的不利影響。

　　二、坎地氫噻藥理學(xué)特點(diǎn)及優(yōu)勢

　　共識介紹了我國已上市的坎地氫噻劑型有兩種：坎地沙坦8mg+氫氯噻嗪12.5mg和坎地沙坦16mg+氫氯噻嗪12.5mg。

　　從藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，坎地氫噻是一種優(yōu)勢組合的SPC，該藥的兩種組分都是長(cháng)效、安全、臨床治療效果確切的降壓藥物。

　　三、哪些高血壓患者可以從坎地氫噻治療中獲益

　　該共識詳細介紹了坎地氫噻降壓及靶器官保護方面的循證證據。

　　坎地氫噻在強效降壓的同時(shí)，還可緩解心力衰竭癥狀，改善左心室肥厚(LVH)，降低新發(fā)糖尿病事件發(fā)生率，減少糖尿病視網(wǎng)膜病變，減少蛋白尿，具有良好的腎臟保護作用等。

　　四、坎地氫噻機制互補，安全性更高，依從性更高

　　坎地沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合用藥方案治療高血壓合理且有效，SPC制劑的出現則為其錦上添花?？驳貧溧鐑煞N成分機制互補，有助于減少藥物不良反應，坎地沙坦在一定程度上抵消氫氯噻嗪治療過(guò)程中產(chǎn)生的低血鉀事件。

　　五、臨床建議總結

　　共識結合現有循證證據及專(zhuān)家意見(jiàn)，提出坎地氫噻適用人群如下：

　　(1)1級高血壓合并兩種及以上心血管疾病危險因素者;

　　(2)2級及以上高血壓初始治療或單藥治療不達標者;

　　(3)高血壓合并LVH、蛋白尿、2型糖尿病，或慢性心力衰竭、慢性腎臟病、腦卒中的患者;

　　(4)老年高血壓患者，高鹽或鹽敏感性高血壓患者。

　　共識的發(fā)布必將為臨床合理及規范應用坎地氫噻治療高血壓提供了重要指導。德源藥業(yè)專(zhuān)注慢病治療領(lǐng)域20年，將努力深入解讀并推廣共識，幫助臨床醫生更全面的了解產(chǎn)品，真正做到善用其效，讓更多高血壓患者盡享其益，以期為中國高血壓防治事業(yè)貢獻力量。