在數字化X線(xiàn)發(fā)展迅猛的今天,數字化X線(xiàn)技術(shù)誕生出了多種多樣的創(chuàng )新技術(shù)形式。以西門(mén)子、安健科技、法國EOS為代表的醫學(xué)影像技術(shù)公司開(kāi)發(fā)出了全新的立位三維DR（負重位三維DR）,帶領(lǐng)了新一輪的數字化X線(xiàn)技術(shù)浪潮。

　　眾所周知CT與核磁技術(shù)受設備形態(tài)限制,都難以實(shí)現立位下的三維掃描與影像重建,通常都以模擬施加外力的方式觀(guān)察受檢部位在受力狀態(tài)下的情況。但由于人體脊柱關(guān)節在站立位和臥位所承受的壓力截然不同,以腰椎檢查為例,研究表明,在站立和臥位狀態(tài)下,腰椎間盤(pán)突出的程度、腰椎前凸的程度以及椎管狹窄的程度都有所不同,站立位負重成像更能反映疾病的真實(shí)狀態(tài)。

站立狀態(tài)下脊柱不同曲度

　　受這一臨床問(wèn)題的困擾三家醫學(xué)影像公司給出了自己的答案,西門(mén)子醫療與安健科技分別利用錐形束斷層掃描技術(shù)推出了立位三維DR攝影技術(shù);來(lái)自法國的EOS imaging醫學(xué)影像公司利用粒子探測技術(shù)推出了立位三維DR攝影技術(shù)。

　　在2021同一年,西門(mén)子與安健科技先后發(fā)布了三維DR攝影技術(shù)。西門(mén)子醫療的Multitom Rax雙懸吊錐形束斷層攝影系統,該系統設備采用了雙支臂的結構設計,通過(guò)探測器的伸縮運動(dòng)支臂與球管運動(dòng)支臂的靈活運動(dòng),支持任意角度下的患者X線(xiàn)攝影檢查,包括二維檢查與三維檢查。與CT、MRI等三維設備不同的是,Multitom Rax雙懸吊錐形束斷層攝影系統支持在站立位的類(lèi)CT成像,包括矢狀面、橫斷面和冠狀面的成像,填補CT與MR設備在立位三維成像下的信息缺失。

西門(mén)子醫療 Multitom Rax

　　不同于西門(mén)子醫療Multitom Rax的雙懸吊式結構設計,復雜的立位三維檢查路線(xiàn)規劃,以及較長(cháng)的檢查時(shí)長(cháng)和高昂的設備價(jià)格,安健科技“珠穆”的錐形束斷層攝影系統通過(guò)電動(dòng)旋轉站臺的設計快速完成立位三維檢查,時(shí)間更短,無(wú)需規劃掃描路線(xiàn),效率更高,更容易普及。

安健科技“珠穆”三維DR攝影技術(shù)

　　而來(lái)自法國的醫學(xué)影像公司EOS imaging則采用了不同于西門(mén)子醫療與安健科技的技術(shù),通過(guò)粒子探測原理獲得雙平面全身成像。其成像原理是:X射線(xiàn)進(jìn)入到探測器,激發(fā)氣體電離,進(jìn)而形成了電子和正離子的雪崩,產(chǎn)生倍增效果,從而轉換為直接測量的電子信號。

法國EOS Imaging

　　EOS的粒子探測技術(shù)通過(guò)在站立（負重位）狀態(tài)下捕獲經(jīng)過(guò)校準的全身圖像,為臨床提供相關(guān)信息?？梢詫颊呷砑∪夤趋肋M(jìn)行正側位的同步掃描,在獲得患者正側位雙平面全身1:1的X射線(xiàn)影像基礎上,通過(guò)三維建模工作站對患者全身骨骼進(jìn)行三維重建。通過(guò)提供任意視角可視化三維骨骼模型,使臨床醫生可以對患者脊柱、骨盆和下肢關(guān)節畸形進(jìn)行更準確可靠的病理學(xué)分析,并從全身骨骼的整體姿態(tài)平衡角度來(lái)進(jìn)行診斷,術(shù)前規劃、術(shù)后評估和隨訪(fǎng)等診療。

　　不同于錐形束斷層掃描的三維成像,以及類(lèi)CT的MIP成像與多種成像功能。EOS系統的掃描角度較小,難以實(shí)現MPR多平面的影像重建,無(wú)法提供脊柱關(guān)節三維空間內更為精準的影像學(xué)信息。相較而言,錐形束斷層掃描技術(shù),可以實(shí)現360°的多平面掃描與影像重建,重建出來(lái)的影像各向同性好,掃描時(shí)間快,輻射劑量?jì)H為常規CT掃描的10%~20%之間。

　　在這三家之中,安健科技的“珠穆”立位三維DR攝影技術(shù),支持對脊柱關(guān)節部位的三維環(huán)繞掃描與影像重建,通過(guò)容積成像處理技術(shù),無(wú)需拼接,僅需花費1分30秒左右時(shí)間即可完成立位下的全脊柱或者全下肢三維掃描。也是目前全球唯一可實(shí)現立位全脊柱三維掃描成像功能的X線(xiàn)攝影檢查系統。

安健科技“珠穆”掃描重建圖像

　　以上,就是目前全球僅有的三款支持立位三維X線(xiàn)攝影檢查的X線(xiàn)攝影系統,目前三款系統均在國內超三甲醫院實(shí)現了裝機應用,尤其是骨科臨床診療中表現出巨大的臨床診療價(jià)值,為骨科尤其是脊柱外科的疾病診療提供了精準影像學(xué)信息。