習近平總書(shū)記在黨的十九大報告中指出，要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境。民政部預測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億人，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化。中央在“十四五”規劃中，已明確將積極應對人口老齡化上升到國家戰略層面。

目前，我國的養老服務(wù)體系主要包括居家養老、社區養老和機構養老，主要為“醫養結合”“康養結合”“醫康結合”三種模式。通過(guò)對比就會(huì )發(fā)現，無(wú)論哪種模式，都會(huì )導致“醫”“康”“養”某一個(gè)方面的缺失，存在一定的結構性問(wèn)題。此外，目前已有的各類(lèi)養老服務(wù)機構和設施普遍面臨運行效率低、盈利難等挑戰。以北京市為例，截至2020年4月，全市已備案運營(yíng)682家養老服務(wù)機構，入住率平均僅40%至50%，滿(mǎn)住機構僅有10%。經(jīng)營(yíng)方面，在考慮政府補貼前提下，實(shí)現盈余的養老機構僅占4%。

“醫康養結合”一體化養老模式，將現代醫療服務(wù)技術(shù)與養老保障模式有效結合，實(shí)現“有病治病、無(wú)病療養”的養老創(chuàng )新，可以全面滿(mǎn)足多層次、多樣化健康養老需求，加速推進(jìn)醫康養結合的發(fā)展，代表著(zhù)養老服務(wù)業(yè)未來(lái)發(fā)展的方向。因此，要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，加快區域級康養醫療配建設施建設，推動(dòng)“醫康養”一體化養老模式落地，為解決養老服務(wù)這一世界性難題提供中國方案、中國智慧。

一是加強區域配建規劃，提升綜合服務(wù)能力?！搬t康養結合”的主要內容，是指增加區域級康養醫療配建設施，打造以“康養機構+社區醫院”相結合的綜合一體化模式，面向居家、社區、機構養老的老年人，在提供基本生活照料服務(wù)的基礎上，提供醫療衛生方面的服務(wù)。建議在城市控制性詳細規劃及舊城改造過(guò)程中，設置明確規劃條件，在一定人口規模的城市片區內，配建一定規模的“醫康養綜合體”，出臺招標制度，設置合理地價(jià)，綜合考評企業(yè)運營(yíng)指標和服務(wù)口碑，支持優(yōu)秀運營(yíng)企業(yè)獲取設施，開(kāi)展養老、醫療、康復一體化服務(wù)，滿(mǎn)足本區域長(cháng)者需求。

二是推進(jìn)“放管服”改革，激發(fā)市場(chǎng)活力。建議優(yōu)化審批服務(wù)，加強備案管理。通過(guò)綠色通道，簡(jiǎn)化“養老機構運營(yíng)許可證”“醫療機構運營(yíng)許可證”和“醫療社保相關(guān)資質(zhì)”手續，將三證快速提供給具備資質(zhì)的養老服務(wù)企業(yè)，實(shí)現“醫康養綜合體”項目快速啟動(dòng)、穩定運營(yíng)。充分發(fā)揮市場(chǎng)配置養老資源的決定性作用，將“醫康養綜合體”的運營(yíng)權交由具備醫療資質(zhì)的養老服務(wù)企業(yè)負責，或通過(guò)養老運營(yíng)企業(yè)和醫療運營(yíng)企業(yè)合作經(jīng)營(yíng)，促使養老服務(wù)企業(yè)充分調動(dòng)醫療、養老服務(wù)資源，以醫療收益反哺養老部分，為社會(huì )提供穩定的“醫康養”綜合服務(wù)。

三是鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入，提高政策扶持力度。建議加強“醫康養綜合體”項目用地供應，并參照社會(huì )福利用地性質(zhì)設定地價(jià)，如用地為公有產(chǎn)權，則可設定使用年限及使用權出讓規則，吸引社會(huì )上優(yōu)秀養老運營(yíng)企業(yè)獲取用地資源。推動(dòng)稅費減免、創(chuàng )業(yè)補貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策落地，降低養老項目的電、水、取暖等費用標準，為養老機構減負，增強企業(yè)運營(yíng)能力。

四是完善人才支撐體系，提升行業(yè)社會(huì )地位。建議民政部、人力資源和社會(huì )保障部等相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善“學(xué)歷教育—職業(yè)培訓—企業(yè)內訓”三級人才培訓體系，健全養老服務(wù)培訓機制。在養老護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，試點(diǎn)實(shí)行“學(xué)歷證書(shū)+護理、康復等多類(lèi)崗位職業(yè)技能等級證書(shū)”制度，并給予學(xué)費和就業(yè)政策傾斜，吸納優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入養老護理領(lǐng)域，良性引導社會(huì )對養老行業(yè)的認識。