4月26日《北京青年報》刊發(fā)評論《網(wǎng)上購藥“對藥下診”亟須依法遏制》，根據媒體關(guān)于“用戶(hù)在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺先選藥品，醫生按藥品配處方”的報道，認為“對藥下癥”逆向操作導致互聯(lián)網(wǎng)診療秩序混亂，埋下了用藥安全隱患，對此應依法加強監管，遏制違規行為。

　　筆者是一名醫生，具有在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺執業(yè)的資格，有必要談?wù)勛约旱目捶?。有關(guān)報道談到用戶(hù)可先在平臺瀏覽選擇藥品，再向醫生問(wèn)診溝通開(kāi)方并通過(guò)藥師審方。這與用戶(hù)線(xiàn)上問(wèn)診購藥的實(shí)際場(chǎng)景大體相符，但是，這一流程不應簡(jiǎn)單概括為“先藥后醫”“對藥下診”。

　　表面上看，用戶(hù)在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺的確是“先選藥再問(wèn)診”，但這不是用戶(hù)和平臺有意顛倒了“醫”與“藥”的關(guān)系，而是符合大多數用戶(hù)在線(xiàn)上問(wèn)診購藥的實(shí)際情況和需求。

　　具體而言，在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺購藥的用戶(hù)，絕大多數是長(cháng)期服藥的慢性病患者，與在線(xiàn)下便民門(mén)診“續方開(kāi)藥”一樣，都明確知道自己要買(mǎi)什么藥。在平臺是先選藥再向醫生問(wèn)診，在線(xiàn)下便民門(mén)診是患者向醫生說(shuō)明自己的續方需求，醫生都要為自己開(kāi)出的處方負責，兩種流程都能保證處方真實(shí)、可靠、可追溯、可標記，而前者對不少人來(lái)說(shuō)更便捷，醫患交流效率更高。

　　按照現有規定，互聯(lián)網(wǎng)平臺醫療僅限于“為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復診”，“不得對首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”。用戶(hù)在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺購藥，大多是復診常見(jiàn)病、慢性病所需之藥，知道自己吃什么藥，應當有一定的選擇權。反之，如果必須先有處方才能瀏覽選購藥品，用戶(hù)完全沒(méi)有選擇權，這不符合國家大力推動(dòng)的“醫藥分開(kāi)”改革初衷，不利于深入推進(jìn)醫改和保障民生。

　　據報道，國家衛生健康委正在對互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進(jìn)行研究，進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫療在滿(mǎn)足群眾就醫需求方面的積極作用?？梢韵胍?jiàn)，將來(lái)放開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，常見(jiàn)病、慢性病復診仍將是大頭，首診患者須嚴格按醫生開(kāi)方購藥，常見(jiàn)病、慢性病復診患者仍應享有一定的選擇權，“患者選藥、醫生開(kāi)方、藥師審核”全流程確保處方真實(shí)可靠和用藥安全，仍將是用戶(hù)在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺問(wèn)診購藥的常態(tài)。（喻臨）