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如何防范免疫治療的不良反應(yīng)

2024-07-17 22:44 來源:中國企業(yè)網(wǎng) 次閱讀
 
如何防范免疫治療的不良反應(yīng)

免疫治療作為一種新興的治療方法,在癌癥等疾病的治療中展現(xiàn)出了巨大的潛力。它通過激活或增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗疾病,與化療、放療等傳統(tǒng)治療方式相比,具有獨(dú)特的優(yōu)勢。然而,免疫治療也伴隨著一系列可能的不良反應(yīng),這些反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜多樣,與免疫系統(tǒng)的激活和調(diào)控密切相關(guān)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療可能引起一系列免疫相關(guān)不良反應(yīng)(irAEs),這些irAEs可累及眼、呼吸道、心血管、消化道、肝臟、內(nèi)分泌、生殖、皮膚、神經(jīng)、血液、骨骼肌肉等多個系統(tǒng);大多數(shù)irAE是輕至中度的,偶爾會發(fā)生危及生命的irAEs;皮膚、腸、內(nèi)分泌、肺和肌肉骨骼不良反應(yīng)相對常見;心血管、血液、腎臟、神經(jīng)和眼部副作用也可發(fā)生,但相對少見,irAE發(fā)生的潛在機(jī)制:可能與T細(xì)胞、抗體及細(xì)胞因子反應(yīng)有關(guān),其發(fā)生發(fā)展有一定的特點(diǎn):

1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)毒性譜系廣泛

2.與傳統(tǒng)化療相比, irAEs延遲出現(xiàn),毒性譜不同

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3.大部分irAEs是可控可逆的

4.不同腫瘤類型的irAEs譜存在差異,不良反應(yīng)管理難度增大。

對于大部分患者的免疫治療不良反應(yīng)管理重點(diǎn)仍然在早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)上,對于免疫治療不良反應(yīng)監(jiān)測分為兩個主要部分:醫(yī)護(hù)管理和患者自我管理。

醫(yī)護(hù)管理

●信息披露:告知患者目前使用PD-1 抑制劑的名稱、使用劑量、治療周期;

●提前告知潛在不良事件:接受ICIs治療開始前告知患者或/和家屬/照顧者免疫治療潛在的不良事件種類與臨床表現(xiàn);

●安慰/心理輔導(dǎo):相比傳統(tǒng)化療,irAE的發(fā)生率以輕中度為主,大多可逆,但少數(shù)嚴(yán)重AE可能導(dǎo)致致命后果。

患者自我管理

●陪護(hù):首次用藥需有家屬/照顧者陪護(hù);

●定期監(jiān)測:遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)不良反應(yīng)項(xiàng)目定期監(jiān)測;

●及時報告:用藥期間或用藥后出現(xiàn)不良事件時,患者/家屬/照顧者應(yīng)及時急診或/并告知主管醫(yī)生

在監(jiān)測之外也要主動排除高風(fēng)險人群:自身免疫性疾病患者、接受造血干細(xì)胞或器官移植的患者、一般狀況較差的患者、老年患者均應(yīng)在使用免疫治療之前需要仔細(xì)評估風(fēng)險。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑目前國內(nèi)已經(jīng)上市了20個產(chǎn)品,仍有正在審批中的新的PD-1單抗,CED于2023年11月受理了神州細(xì)胞的PD-1單抗上市申請。神州細(xì)胞是一家專注于重組蛋白和單克隆抗體研發(fā)和生產(chǎn)的生物制藥公司,具有成熟的生產(chǎn)工藝和經(jīng)驗(yàn)。神州細(xì)胞工程有限公司和義翹神州同屬于北京神州細(xì)胞生物技術(shù)集團(tuán)股份公司,具備強(qiáng)大的研發(fā)能力,長期堅(jiān)持自主研發(fā)和自行掌握核心技術(shù),已建立生物藥和疫苗上下游全套技術(shù)平臺,并獨(dú)立自主開發(fā)了有競爭力的豐富產(chǎn)品管線,覆蓋惡性腫瘤、自身免疫性疾病、遺傳病和疾病預(yù)防等多個領(lǐng)域。

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