在日常生活中，人們常常遇到各種疼痛，然而部分人群對疼痛的認知仍停留在表面。實(shí)際上，疼痛是一種病，需在疼痛專(zhuān)科進(jìn)行治療!

　　明確來(lái)說(shuō)，任何疼痛在疼痛專(zhuān)業(yè)醫師的診治下都是可以得到有效控制的，因此當身體出現疼痛時(shí)，應當及時(shí)前往疼痛專(zhuān)科就診。

　　近日，華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫院(南山醫院)的疼痛科高翃主任接診了一位病情復雜、疼痛劇烈的男性患者，該患者年齡57歲，左腿已持續性劇烈疼痛十三年，VAS疼痛評分10分(疼痛評分：0分為無(wú)痛，10分為疼痛劇烈難忍)。在飽受疼痛折磨數十年間，患者每天爆發(fā)幾十次劇烈疼痛。由于這種持續難忍的疼痛，患者起初還能依靠支具輔助勉強行走，完成生活起居，但伴隨疼痛病情的持續加劇，患者逐漸只能每日臥床，甚至再也無(wú)法像普通人一樣入睡，每天僅能間斷的睡幾個(gè)小時(shí)，即使在睡眠中也會(huì )因瞬間爆發(fā)的疼痛而驚醒。短短幾秒內一種劇烈的電擊，火燒針刺的疼痛瞬間從腳底傳遍整個(gè)左腿，這種日復一日的劇痛發(fā)作患者每日要經(jīng)歷數十次，承受著(zhù)常人難忍的折磨。隨著(zhù)近一年多來(lái)疼痛癥狀的加重折磨，患者也逐漸出現頭疼、肢體無(wú)力、情緒抑郁等諸多身體反應，苦不堪言。然而這發(fā)病十三年間患者也嘗試了四處求醫，一直在尋求幫助解決自己的病痛。

　　疼痛難忍，該求助哪個(gè)科室?

　　患者在2010年9月不幸車(chē)禍后出現左腿髕骨，腿骨骨折，于當地醫院進(jìn)行左側脛腓骨切開(kāi)復位和外固定支架治療，術(shù)后返家康復。最初康復順利，但在2012年初，患者的左腳外側和足跟開(kāi)始隱約出現一種持續性的針刺感和電擊樣的疼痛。不久后這種疼痛逐漸加重并且開(kāi)始漫延至整個(gè)左腳，當疼痛發(fā)作加重放射至整個(gè)左大腿時(shí)，患者逐漸出現了左腿的感覺(jué)減退、行走無(wú)力等癥狀。因疼痛持續逐漸開(kāi)始難忍，患者遂在2013年5月再次在當地就醫，被診斷為左腿坐骨神經(jīng)損傷。為解決疼痛問(wèn)題，患者進(jìn)行了“左坐骨神經(jīng)，腓總神經(jīng)探查松解術(shù)”，術(shù)后這種電擊樣的疼痛僅有部分減輕但仍舊存在。2020年初，患者疼痛難忍再次就診，發(fā)現腰椎間盤(pán)突出癥的問(wèn)題，再行內固定手術(shù)，術(shù)后左腿疼痛癥狀仍未得到明顯緩解。

　　漫長(cháng)曲折的抗痛十三年中，患者輾轉反側四處尋醫，期間經(jīng)歷了各種手術(shù)，嘗試了多種治療方案，都無(wú)法擺脫疼痛的折磨。近一年多來(lái)疼痛越發(fā)劇烈，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、渾身顫抖，患者經(jīng)常需要狠狠地掐住自己大腿臀部的皮膚，用另一種強烈的刺激來(lái)緩解左腿劇烈疼痛的感受，輔助支具都無(wú)法再支撐患者行走一步，整日臥床，生活已不能自理。于是患者在疼痛難忍之下抱著(zhù)渺茫的希望再次踏上求醫之路，從外省來(lái)到華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫院(南山醫院)疼痛科就診，希望在疼痛科的幫助下讓其難熬的疼痛得到緩解，重歸人生。

　　高翃主任在接診了這位患者后，詳細了解了患者整體病程，并詳細研究了各項檢查，隨后果斷決定給患者進(jìn)行脊髓電刺激治療方案!并采用目前脊髓電刺激療法的最新鎮痛模式BurstDR?。這位患者也是華南地區首位接受脊髓電刺激療法最新鎮痛模式BurstDR?的患者，這種新型的刺激鎮痛模式針對慢性頑固性疼痛治療，較過(guò)去傳統的鎮痛模式有更佳的鎮痛療效，而且沒(méi)有傳統鎮痛模式的刺激麻木感，使得患者在沒(méi)有其他異感的同時(shí)疼痛得到有效緩解。這種新型的鎮痛模式在國際上已廣泛應用于慢性頑固性疼痛的治療。BurstDR?這項新技術(shù)2022年初進(jìn)入我國，目前國內僅有少數專(zhuān)科中心引入了這項新技術(shù)，華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫院(南山醫院)疼痛科作為國內領(lǐng)跑的疼痛專(zhuān)科之一，于2023年成功引入了該項新技術(shù)，為脊髓電刺激鎮痛療法新添黑科技，也為廣大慢性疼痛患者提供鎮痛治療新方案。

　　縝密的手術(shù)過(guò)程

　　一期手術(shù)

　　高翃主任在術(shù)前根據患者的自身條件設計了周密的手術(shù)計劃，以便確保將電極放置到最佳位置。術(shù)中患者取俯臥位，局麻下操作，通過(guò)X線(xiàn)透視引導植入電極，并與患者充分溝通，調整參數測試電刺激酥麻感覆蓋區域，以確認電極位置準確無(wú)誤。

　　測試觀(guān)察期

　　測試初期，高翃主任為患者設置傳統脊髓電刺激模式，刺激器發(fā)送弱小的電脈沖傳遞到脊髓神經(jīng)纖維，激活神經(jīng)反應來(lái)干預疼痛感受信號向大腦的傳遞?；颊咝稳萏弁磪^域被酥麻感覆蓋，疼痛感緩解50%左右，希望可以繼續測試，以更大程度的緩解疼痛癥狀。

　　在確認傳統脊髓電刺激鎮痛模式初見(jiàn)成效后，開(kāi)始測試新鎮痛模式BurstDR?。

　　在BurstDR?這種新型鎮痛模式中，調控參數均以模仿人體自身神經(jīng)元信號傳遞信號的方式來(lái)干預疼痛信號往大腦傳遞來(lái)達到最佳鎮痛的療效，同時(shí)同步激活腦皮層中負責管理情緒的區域，在緩解患者身體疼痛的同時(shí)也干預因疼痛引發(fā)的情緒癥狀，并在確保疼痛得到最大緩解的同時(shí)使用最小的鎮痛治療劑量，因此患者并不會(huì )感受到以往傳統脊髓電刺激鎮痛模式所帶來(lái)的異感。

　　通過(guò)高翃主任的精心治療和對參數多次調控，給患者進(jìn)行了為期一周的測試觀(guān)察?；颊叻答伒?#xff0c;在無(wú)刺激感受的狀態(tài)下疼痛明顯緩解，以往每天爆發(fā)多次的劇烈疼痛發(fā)作次數也顯著(zhù)降低，疼痛感緩解達到了80%左右，各種止痛藥物的用量也減少了，在病房里多年來(lái)第一次舒服的睡了一整晚，再沒(méi)有在睡夢(mèng)中被瞬間爆發(fā)的疼痛驚醒，并且開(kāi)始下地活動(dòng)。在測試觀(guān)察期結束時(shí)，患者也激動(dòng)地說(shuō)道：“十三年了，我終于能睡個(gè)好覺(jué)了!”

　　二期手術(shù)

　　經(jīng)過(guò)一周的測試體驗治療，該患者的各項治療評分均獲得滿(mǎn)意效果，疼痛感受顯著(zhù)下降，伴隨著(zhù)疼痛被緩解，患者的睡眠，活動(dòng)能力均顯著(zhù)提高，長(cháng)期服用的止痛藥物的使用也顯著(zhù)減少。隨后高翃主任為該患者植入了永久脊髓電刺激系統(鎮痛起搏器)。
　　關(guān)于疼痛的小知識

　　根據流行病學(xué)調查，我國有三億人正在飽受慢性疼痛的折磨，而疼痛是患者前去就診的最常見(jiàn)的原因。但是在我國的傳統觀(guān)念中認為疼痛僅僅是一個(gè)癥狀，大部分人群認為痛起來(lái)忍忍就過(guò)去了。但不為所知的是，疼痛本身就是一種疾病，與身體疾病甚至情感相關(guān)，當發(fā)生疼痛感受時(shí)應及早干預盡早治療，否則長(cháng)期的疼痛困擾將嚴重影響到人們的工作、學(xué)習甚至喪失基本生活保障。

　　當疼痛發(fā)生卻得不到有效治療時(shí)，患者將伴隨出現不同程度的情緒抑郁等軀體表現。

　　現代醫學(xué)觀(guān)念也將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛通常有明確病因，治療的重點(diǎn)針對病因，而慢性疼痛往往表現出病因不明或是有明確誘因，但未能得到較好治療的、長(cháng)期存在并困擾患者的疼痛。因此，疼痛即是疾病，而任何疼痛在疼痛專(zhuān)科醫師的診治下都能夠得到有效控制，因此當身體出現疼痛的情況下，應當及時(shí)來(lái)疼痛專(zhuān)科就診。

　　“電一下就好”，脊髓電刺激治療

　　脊髓電刺激療法(俗稱(chēng)鎮痛起搏器)是一種在脊髓及周?chē)窠?jīng)層面，利用植入性技術(shù)，依靠電治療手段來(lái)緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量的治療方案。該療法是通過(guò)干擾神經(jīng)信號的傳遞抑制疼痛，相對于原先的損毀和切除而言，整個(gè)治療過(guò)程可逆，并且治療參數可調節，安全性高。整個(gè)治療分為測試治療體驗和脊髓電刺激系統永久植入兩個(gè)階段，術(shù)后患者也可通過(guò)便攜式程控儀對刺激的強度進(jìn)行調整，以達到最佳的治療效果。該療法重點(diǎn)強調的是可調控，目前在國內外臨床使用有40余年歷史，廣泛應用于帶皰神經(jīng)痛、糖尿病足、下肢缺血性疼痛、腰椎術(shù)后疼痛綜合征等軀干、四肢的頑固性慢性疼痛的治療。

　　關(guān)于我們和專(zhuān)家介紹

　　華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫院(南山醫院)疼痛科，經(jīng)過(guò)20多年的不懈努力目前已發(fā)展成為診療服務(wù)區域廣泛，臨床技術(shù)特色突出，在國內享有較高知名度的疼痛專(zhuān)科，也是中華醫學(xué)會(huì )疼痛分會(huì )臨床培訓基地(深圳)，深圳大學(xué)疼痛重點(diǎn)實(shí)驗室，為國內現有規模最大的臨床疼痛診療中心之一，2014年被評為首批疼痛科國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。目前由熊東林主任帶領(lǐng)的疼痛科團隊是一支擁有多學(xué)科專(zhuān)業(yè)水平的醫療團隊，涵蓋疼痛、麻醉、骨科、神經(jīng)內科以及中醫專(zhuān)業(yè)，在治療水平方面處于國內前列，并包括多種國內外最先進(jìn)的疼痛治療技術(shù)，同時(shí)包括中西醫結合治療方案，為廣大疼痛患者提供多元化的、有效的治療選擇，服務(wù)于廣大疼痛患者，幫助飽受疼痛折磨的患者解除疼痛困擾，享受美好生活，找回尊嚴和自信。

　　高翃，疼痛科副主任醫師，丹麥奧胡斯大學(xué)(Aarhus University)醫學(xué)博士?，F工作于華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫院(南山醫院)疼痛科。

　　中國中西醫結合學(xué)會(huì )神經(jīng)病理痛專(zhuān)家委員會(huì )委員， 廣東省醫師協(xié)會(huì )疼痛醫師分會(huì )委員，廣東省疼痛康復學(xué)會(huì )常務(wù)理事兼癌痛專(zhuān)委會(huì )副主任委員，廣東省醫學(xué)會(huì )疼痛學(xué)分會(huì )癌癥疼痛學(xué)組副組長(cháng)，廣東省精準醫學(xué)應用學(xué)會(huì )顱神經(jīng)疾病分會(huì )委員，深圳市健康管理協(xié)會(huì )緩和醫療分會(huì )常委，深圳市醫師協(xié)會(huì )神經(jīng)調控專(zhuān)委會(huì )理事。擅長(cháng)于運用脊髓及外周神經(jīng)電刺激術(shù)、鞘內藥物輸注系統植入術(shù)、神經(jīng)射頻手術(shù)、椎間盤(pán)減壓術(shù)等微創(chuàng )技術(shù)治療癌痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頭面相關(guān)疼痛、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變性疼痛、下肢血管源性疼痛等各類(lèi)慢性疼痛疾病。