近日，北京發(fā)布的最新疫情周報顯示，感染性腹瀉成為傳染病例高居第二名的病種[1]。

　　夏季是腹瀉高發(fā)的季節，許多人在暑期外出，來(lái)一場(chǎng)痛快的旅行，或是與朋友們歡聚暢飲，盡情品嘗各種冷飲和生鮮食物。特別是對于孩子們來(lái)說(shuō)，在暑假盡情自由探索和玩耍的同時(shí)，還喜歡貪食冰淇淋、街邊小吃等零食。然而，這些美食在帶來(lái)一絲清涼的同時(shí)，也增加了我們患上腹瀉的風(fēng)險，大朋友小朋友們沉浸在旅游和冒險的樂(lè )趣中，也常常忽略及時(shí)洗手等衛生習慣，更易引發(fā)腹瀉。

　　我們常說(shuō)，病從口入。我們夏季吃的東西含有很多致病因子，會(huì )造成腸道菌群失調，進(jìn)一步破壞腸道微生態(tài)平衡，造成腸黏膜吸收障礙，導致腹瀉發(fā)生[2]，這些致病因子主要包含一些病毒、細菌、蠕蟲(chóng)和真菌等微生物。在炎熱的天氣里，高溫為微生物繁殖創(chuàng )造了有利條件，增加了食品腐敗變質(zhì)的概率，感染性腹瀉的發(fā)生幾率也隨之提高。

　　夏天為了應對高溫，不少人整天躲在空調房間里，生冷食物大快朵頤。然而一時(shí)的痛快可能給腸胃帶來(lái)麻煩，因為生冷食物最容易被污染[3]。為了散發(fā)體內的熱量，全身的皮膚血管都處于擴張狀態(tài)，血流量增加，因而進(jìn)入胃腸道的血流量減少，導致胃腸道抵抗力下降，從而也引發(fā)腹瀉[4]。

　　除了食物因素之外，夏季的高溫天氣使得我們容易出汗，身體水分流失較快。在這樣的情況下，我們需要更多地補充水分，以維持身體的水平衡。但如果我們沒(méi)有及時(shí)地喝足夠的水，身體就會(huì )出現脫水的情況。脫水會(huì )導致腸道黏膜的水分減少，使其無(wú)法正常吸收營(yíng)養物質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)腹瀉問(wèn)題。面對高發(fā)的夏季腹瀉，我們應該如何應對呢?

　　補充水和電解質(zhì)

　　腹瀉可以造成人體丟失水分及各種電解質(zhì)，引起程度不同的脫水和電解質(zhì)紊亂，繼而出現一系列有關(guān)的癥狀和體征，如不及時(shí)、合理的處理，會(huì )造成嚴重的后果，甚至發(fā)生生命危險，所謂合理的處理，就是要補充應補充的水及電解質(zhì)。電解質(zhì)紊亂得不到糾正，不僅補液不能滿(mǎn)意，而且會(huì )使病情加重，使治療更復雜[5]。

　　補充營(yíng)養

　　腹瀉不僅會(huì )導致脫水，也會(huì )引起或加重營(yíng)養不良。因此，在腹瀉期間或者停止后，不可輕易斷食，清淡飲食，最好是選擇既能補充營(yíng)養，又對腸道刺激比較小的食物。比如面條、粥、雞蛋羹等。減少油炸、油膩食品攝入[6]。

　　科學(xué)合理用藥

　　腹瀉發(fā)生后，建議盡早充足補充水和電解質(zhì)以預防和治療脫水。對于輕、中度脫水患者，WHO推薦使用低滲口服補液鹽Ⅲ(ORS Ⅲ)，特別是腹瀉兒童。此外不能亂用藥，要對癥用藥，根據醫生的醫囑，服用止瀉藥物，切不可拖延，以免發(fā)展成為惡性腹瀉疾病[7]。

　　蒙脫石散是目前應用較廣泛的止瀉藥。不被胃腸道所吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，其連同所固定的攻擊因子隨著(zhù)消化道自身的蠕動(dòng)而排出體外[8]。蒙脫石散對消化道內的病毒、細菌及毒素有固定和抑制作用，被證實(shí)在進(jìn)行腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率[9]。

　　同時(shí)它也是一種可以加強腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護劑，能保護腸黏膜，促進(jìn)腸黏膜修復。蒙脫石散可聯(lián)用益生菌，調節腸道菌群。

　　臨床上，常采用益生菌結合蒙脫石散治療，蒙脫石散作為黏膜保護劑，進(jìn)入腸道之后，能夠覆蓋腸黏膜，減少腸道液體的過(guò)量分泌，以減輕腹瀉癥狀。聯(lián)用益生菌，能夠協(xié)助患者腸道滋生分泌天然抗生素，不僅可以保護腸道，也能夠有效抑制病菌的繁殖和生長(cháng)，促進(jìn)患者自身腸道抵抗力提高。兩者聯(lián)用，可以及早減輕腹瀉癥狀，促進(jìn)整體治療效果提高[10]。

　　現市場(chǎng)上有蒙脫石散&蒙脫石混懸液兩種劑型。常規蒙脫石散需要沖泡后服用， 蒙脫石散混懸液為隨行裝設計，無(wú)需用水沖泡，即使是在戶(hù)外，打開(kāi)便可直接服用，使用便捷更適合出門(mén)旅行攜帶。對于體弱患者以及兒童，使用蒙脫石混懸液必須考慮根據腹瀉嚴重程度、患者年齡和臨床情況使用口服補液或靜脈補液。

　　企業(yè)博福-益普生溫馨提示，夏季腹瀉易高發(fā)，科學(xué)防護，合理用藥是關(guān)鍵。通過(guò)“腸道自測”微信小程序，提高OTC科學(xué)用藥認知。若是腹瀉癥狀較為嚴重，或者是伴隨其他問(wèn)題難以自我處理，也要第一時(shí)間就醫治療，切勿拖延。

　　[1] 北京市衛生健康委員會(huì ) 本周疫情(2023年6月26日至2023年7月2日)

　　[2] 李源源方奮,賈占昀等. 食源性腹瀉兒童腸道菌群的變化研究.食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報.2016;6:2273-2276

　　[3] 張美嫻.愛(ài)吃生冷食物，把她送進(jìn)ICU.家庭醫生.2021;19:40-41

　　[4] 韓沐真.養護腸胃的瑜伽和按摩.家庭醫學(xué)(下).2022;8:48

　　[5] 白漢玉,孫金蘋(píng).消化道疾病第7講嘔吐所致水、電解質(zhì)失調.中國臨床醫生.2005;33(5):19-20

　　[6] 王秋芳, 楊琳. 582例旅行者腹瀉的治療與護理[J]. 現代中西醫結合雜志, 2006, 015(021):3000-3000.

　　[7] 王輝.夏季腹瀉的常見(jiàn)原因及診治.醫藥前沿.2013;25:137-138

　　[8] 慢性腹瀉基層診療指南(實(shí)踐版·2019).中華全科醫師雜志.2020;19(11):983-989

　　[9] 繆曉輝等.成人急性感染性腹瀉診療專(zhuān)家共識.中華消化雜志.2013;33(12):793-802

　　[10] 寧永海. 探討益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨床效果[J]. 醫學(xué)美學(xué)美容,2021,30(11):93.