據《經(jīng)濟參考報》記者了解，隨著(zhù)我國帶量采購的不斷推進(jìn)與完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方面，形成協(xié)作有力、層次豐富、靈活規范的國家、區域性、全國性聯(lián)盟采購機制；另一方面，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專(zhuān)項集中采購，對適應癥和功能主治相似的探索合并集中采購，議價(jià)采購等多種采購機制。

權威人士表示，醫藥價(jià)格和招標采購，一頭連著(zhù)人民群眾看病就醫和醫?；鹳徺I(mǎi)的需求側，一頭連著(zhù)醫藥產(chǎn)業(yè)和醫療服務(wù)的供給側?！坝脦Я坎少忂@個(gè)‘小切口’牽引相關(guān)改革，可以讓生產(chǎn)流通、價(jià)格形成、醫保支付、質(zhì)量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力?！?/p>

目前我國面臨人口老齡化、疾病譜變化等問(wèn)題，醫保支出壓力大幅增加。同時(shí)，醫療技術(shù)進(jìn)步也推動(dòng)醫療消費不斷增加，收支壓力隨之增大。上述人士表示，只有實(shí)現從粗放式發(fā)展到質(zhì)量效益型發(fā)展的轉變，發(fā)揮好戰略購買(mǎi)作用，才能實(shí)現醫療保障制度的高質(zhì)量發(fā)展和可持續發(fā)展。

從醫藥工業(yè)來(lái)看，上述人士坦言，近年來(lái)，我國醫藥產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，但同質(zhì)化和重復建設比較嚴重，存在重營(yíng)銷(xiāo)輕研發(fā)問(wèn)題?！白龈呖臻g、掌握終端、營(yíng)銷(xiāo)為王、無(wú)效供給”的營(yíng)銷(xiāo)思路明顯，因此，需要通過(guò)帶量采購，發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，對行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展予以正向引導。

“以前，由于行業(yè)低水平重復建設，大家的產(chǎn)品差不多，要在市場(chǎng)上脫穎而出就必須各盡所能提高產(chǎn)品的‘含金量’?！币晃粯I(yè)內人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

2020年底廣州警方通報查處一起特大虛開(kāi)醫藥行業(yè)增值稅專(zhuān)用發(fā)票案件，該案件還原出一條從上游虛開(kāi)發(fā)票，到中游代理商、醫藥代表“過(guò)票”，再到下游個(gè)別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。在這個(gè)過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節按比例瓜分，而經(jīng)一系列操作，藥價(jià)也被抬高了2到3倍。

國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司副司長(cháng)丁一磊此前接受采訪(fǎng)時(shí)表示，以我國首個(gè)高耗值醫療器械冠脈支架為例，此前某種支架銷(xiāo)售價(jià)1.8萬(wàn)元，但實(shí)際上生產(chǎn)企業(yè)僅能拿到2000元，其余90%虛高部分均是帶金銷(xiāo)售等中間環(huán)節產(chǎn)生的費用。

“醫藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷控銷(xiāo)等行為造成藥品和醫用耗材價(jià)格虛高、醫療費用過(guò)快增長(cháng)、醫?；鸫罅苛魇?。據不完全統計，每年藥品費用中用于商業(yè)賄賂的部分達2000億-2500億元，這些最終都由人民群眾和醫?；鹳I(mǎi)單?！庇袠I(yè)內人士說(shuō)。

因此，醫藥行業(yè)應由管理向治理轉變，并愈加精細化，而帶量采購是其中關(guān)鍵一環(huán)。通過(guò)重構制度體系，消除阻礙市場(chǎng)發(fā)揮作用的帶金銷(xiāo)售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內大循環(huán)，形成與我國超大規模市場(chǎng)優(yōu)勢相匹配的價(jià)格。前述人士表示，看病不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質(zhì)量的藥和確定療效的藥，享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

具體來(lái)看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推進(jìn)，對特征性較強的品種探索專(zhuān)項集中采購，對適應癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購，對供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購，綜合運用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創(chuàng )新集中采購工具箱。

而從采購主體和頻率來(lái)看，此前國家醫療保障局價(jià)格招采司招標采購處副處長(cháng)董朝暉表示，未來(lái)藥品領(lǐng)域將常態(tài)化開(kāi)展集中帶量采購，預計每年開(kāi)展兩批國家帶量采購；同時(shí)，加強對地方的指導，在國家和地方兩個(gè)層面推進(jìn)醫藥集中帶量采購。

事實(shí)上，4月21日，廣東省醫保局就發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集團帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，提出到2025年實(shí)現省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，做到應采盡采。具體工作是，廣東省醫保部門(mén)統籌開(kāi)展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少于1次。同時(shí)，價(jià)格從高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實(shí)際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產(chǎn)品。

風(fēng)云藥談創(chuàng )始人張廷杰表示，2021年以來(lái)“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯(lián)盟、重慶大聯(lián)盟、黑龍江大聯(lián)盟、長(cháng)三角大聯(lián)盟、京津冀“3+N”大聯(lián)盟，廣東大聯(lián)盟、福建等相繼開(kāi)啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來(lái)的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對于藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢(xún)約談、信息披露、指數發(fā)布等手段，引導醫藥企業(yè)規范價(jià)格行為。加強省級醫藥集中采購平臺標準化規范化建設，提升服務(wù)能力，試點(diǎn)一省審核、多省共享的資質(zhì)審核聯(lián)動(dòng)模式。建設全國藥品價(jià)格共享數據庫，促進(jìn)價(jià)格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為聯(lián)懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場(chǎng)的協(xié)同性、響應性。