老年人占總人口的比重不斷上升的過(guò)程，被稱(chēng)為人口老齡化。第七次全國人口普查結果顯示，2020年我國60歲及以上和65歲及以上人口分別為2.64億和1.91億，占總人口的18.7%和13.5%；相較于第六次全國人口普查，我國60歲及以上和65歲及以上人口占比分別增加了5.44%和4.63%。在這一新的形勢下，我國老年人口數不斷增加、生育率維持在低水平、勞動(dòng)力人口日趨減少、家庭規模持續縮小、老年人空巢家庭比例大幅增高的問(wèn)題更進(jìn)一步凸顯。

中國的人口年齡結構經(jīng)歷了顯著(zhù)的變化。從1982年的數據可以看出，當時(shí)中國的人口數量為10億人。通過(guò)觀(guān)察2020年第七次全國人口普查的數據，中國的人口規模已經(jīng)增加到了14億人。這個(gè)變化的背后，反映了中國人口結構的顯著(zhù)變化。通過(guò)比較1982年和2020年的人口數據，我們可以發(fā)現人口老齡化的問(wèn)題。在1982年，60歲以上的老年人口數量為7660萬(wàn)人，而到2020年，這個(gè)數字已經(jīng)增長(cháng)到了2.6億人。高齡老人的增長(cháng)更為顯著(zhù)。在1982年，80歲以上的高齡老人數量為500萬(wàn)人，而到2020年，這個(gè)數字已經(jīng)增長(cháng)到了3580萬(wàn)人，增長(cháng)了6.1倍。90歲以上的老年人增長(cháng)了16.8倍，100歲以上的老年人增長(cháng)了30倍。這些數據表明，中國的人口老齡化問(wèn)題正在日益嚴重。隨著(zhù)老年人口數量的不斷增加，社會(huì )將面臨更多的挑戰，包括如何照顧老年人的健康、如何提供足夠的社會(huì )福利等問(wèn)題。同時(shí)，這也意味著(zhù)在未來(lái)，我們需要更加深入地研究和應對人口老齡化問(wèn)題。

人口老齡化是一個(gè)嚴重的社會(huì )問(wèn)題。國際社會(huì )對人口老齡化有一個(gè)劃分標準，如果65歲老年人超過(guò)7%，叫做老齡化社會(huì )，超過(guò)14%叫做高齡化社會(huì )，超過(guò)20%叫做超老齡化社會(huì )。根據這個(gè)標準，中國在2000年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，而在2021年，老年人的比例已經(jīng)超過(guò)了14%，進(jìn)入了高齡化社會(huì )。預計在2031年左右，我們會(huì )進(jìn)入超老齡化社會(huì )。

人口老齡化還會(huì )影響到人口紅利。人口紅利是指一個(gè)國家的勞動(dòng)年齡人口占總人口比重較大，撫養率比較低，為經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng )造了有利的人口條件。從1990年到2035年，中國的人口紅利期將持續，但到了2035年以后，人口紅利期將消失，進(jìn)入人口負債期。這意味著(zhù)中國經(jīng)濟的發(fā)展在很大程度上依賴(lài)于人口紅利，但是由于人口老齡化，人口紅利正在不斷消失。

未來(lái)的中國人口年齡結構也將發(fā)生變化。根據預測，到2070年，65歲以上的老年人將占中國人口的比例超過(guò)40%，60歲以上的老年人將接近50%。這意味著(zhù)差不多有一半的人都是老年人，這將是一個(gè)非常特殊的社會(huì )。從另一組數據來(lái)看，中國人口平均預期壽命在逐年提升，從1981年的67.88歲到2021年的78.2歲。人口平均預期壽命是在一定的年齡別死亡率水平下，活到確切年齡X歲以后，平均還能繼續生存的年數，它是衡量一個(gè)國家、民族和地區居民健康水平的一個(gè)指標，可以反映出一個(gè)社會(huì )生活質(zhì)量的高低。社會(huì )經(jīng)濟條件、衛生醫療水平限制著(zhù)人們的壽命。所以，不同的社會(huì )、不同的時(shí)期，人類(lèi)壽命的長(cháng)短有著(zhù)很大的差別；同時(shí)，體質(zhì)、遺傳因素、生活條件等個(gè)人差異，也使每個(gè)人的壽命長(cháng)短相差懸殊。這個(gè)指標與性別、年齡、種族有著(zhù)緊密的聯(lián)系，因此常常需要分別計算。人口平均預期壽命是我們最常用的預期壽命指標，它表明了新出生人口平均預期可存活的年數，是度量人口健康狀況的一個(gè)重要的指標?！笆濉逼陂g，中國人均預期壽命從76.3歲提高到77.3歲，提高了1歲。2021年政府工作報告在“十四五”規劃目標任務(wù)概述中提出，人均預期壽命再提高1歲。2022年1月10日，國家發(fā)展改革委等部門(mén)印發(fā)的《“十四五”公共服務(wù)規劃》顯示，2025年我國人均預期壽命達78.3歲。

需要注意的是，預期壽命＝健康預期壽命＋不健康預期壽命。其中，平均預期壽命只反映死亡水平，并不涉及存活人口的健康水平，如果單純追求長(cháng)壽而不提高健康期或健康壽命，那么壽命的增加將伴隨著(zhù)不健康期的同時(shí)增加。發(fā)病、失能人數的爆炸式增長(cháng)，會(huì )導致公共衛生體系的調整速度趕不上健康需求的增長(cháng)速度。所以，用平均預期壽命來(lái)測量健康并不合適，聯(lián)合國推薦用健康預期壽命來(lái)反映健康水平。

世界衛生組織在1997年世界健康報告中明確強調：“單純壽命的增加而不是生命質(zhì)量的提高，是沒(méi)有價(jià)值的，即健康壽命比壽命更重要?！睘榇?#xff0c;世界衛生組織已經(jīng)開(kāi)始使用健康壽命這一指標來(lái)反映各國人口的健康狀況，而不是平均壽命的指標。

延長(cháng)壽命靠的是醫院，延長(cháng)健康要靠自己。前者可以通過(guò)市場(chǎng)來(lái)實(shí)現，后者市場(chǎng)是不管的。人口老齡化行進(jìn)方向和速度沒(méi)法改變，也無(wú)法回避。隨著(zhù)老齡化社會(huì )的到來(lái)，人群的患病結構會(huì )發(fā)生巨大變化，導致公共衛生體系的調整速度趕不上健康需求的增長(cháng)速度。我們能做的是和時(shí)間賽跑，必須未雨綢繆，改革體制，特別是公共衛生體制，能否追上老齡化的速度，是未來(lái)要解決的問(wèn)題。

未來(lái)的50年，我國的出生率將呈下降趨勢，而死亡率將上升。即使出生率有所波動(dòng)，但總體上呈下降趨勢。我國從2022年開(kāi)始出現人口負增長(cháng)，未來(lái)將長(cháng)期處于人口負增長(cháng)狀態(tài)。隨著(zhù)人口老齡化的加劇，死亡率會(huì )不斷上升，同時(shí)各類(lèi)疾病的發(fā)生率也會(huì )迅速增長(cháng)。以我國為例，從1987年到2006年，殘疾人數量從5000萬(wàn)增長(cháng)到8000多萬(wàn)，殘疾率也從4.9%上升到6.3%。這一增長(cháng)的主要原因是人口老齡化。

老年癡呆是一個(gè)典型的例子。在過(guò)去，由于人的平均壽命較短，很多人沒(méi)有活到老年癡呆的發(fā)病年齡就去世了，因此該病癥在當時(shí)并不普遍。然而，隨著(zhù)人口老齡化的加劇，越來(lái)越多的人能夠活到老年癡呆的發(fā)病年齡，因此該病癥的發(fā)生率迅速上升。

根據預測，未來(lái)的照護需求將會(huì )大幅增加。以2015年為基準，到2035年，男性老年人的照護需求將增加3.1倍，而高齡老人的照護需求將增加10.6倍。然而，目前的護理人員數量遠遠不能滿(mǎn)足這種增長(cháng)的需求，僅以2020年為例，需要的護理人員數量為1000萬(wàn)，而目前只有50萬(wàn)名護理人員。因此，人口老齡化導致的患病人數和失能人數的爆炸式增長(cháng)，將會(huì )對公共衛生體系產(chǎn)生巨大的影響。我們需要未雨綢繆，加快公共衛生體系的調整速度，以應對人口老齡化帶來(lái)的挑戰。

（國際健康壽命研究組織核心組成員、北京大學(xué)人口研究所教授? 喬曉春）