在近一年求醫無(wú)果后，一名35歲的男性丘腦痛患者在航天中心醫院神經(jīng)外科成功得到救治。該男子一年前突發(fā)右側丘腦梗塞，就診于當地醫院，經(jīng)治療后不見(jiàn)好轉。自2023年3月起，出現左側肢體、軀干和面部緊束、麻木、酸脹、疼痛，渾身不舒服，夜不能寐等癥狀。

　　在航天中心醫院進(jìn)行運動(dòng)皮層電刺激手術(shù)后，患者癥狀得到明顯改善，診療效果佳。

　　科普

　　丘腦痛是一種中樞性疼痛，它主要表現是一側丘腦的梗塞或者出血以后，出現的對側半邊軀體疼痛及麻木等不適感。最常見(jiàn)的癥狀是患側麻木被燒灼感和刺痛感取代，同時(shí)伴有痛覺(jué)過(guò)敏和異常性疼痛。疼痛的性質(zhì)各不相同，通常被描述為刺痛、射擊、擠壓、冷凍、撕裂、電擊、寒冷、切割、鈍痛和跳動(dòng)?；颊哂袝r(shí)很難描述疼痛的性質(zhì)。最常見(jiàn)的癥狀是在最初的6個(gè)月內開(kāi)始出現，發(fā)生率為8%～46%。

　　對于丘腦痛，目前臨床上進(jìn)行了很多嘗試，包括藥物治療、手術(shù)治療等。常用的藥物包括卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁、拉莫三嗪、曲馬多等，但治療效果較差。傳統的手術(shù)治療通常采用立體定向腦內核團毀損手術(shù)，通常選擇丘腦枕、中央中核、中央外側核等核團，但臨床隨訪(fǎng)發(fā)現，只有50%的人能緩解50%的癥狀，雖然能緩解疼痛，但對麻木、酸脹等其它感覺(jué)作用不大。

　　本例患者最初選擇了雙側中央外側核毀損手術(shù)，術(shù)后疼痛癥狀稍有緩解，但作用不大，為求進(jìn)一步改善癥狀，最終選擇行運動(dòng)皮層電刺激手術(shù)。

　　運動(dòng)皮層電刺激手術(shù)

　　神經(jīng)外科尹豐主任手術(shù)中

　　運動(dòng)皮層電刺激手術(shù)是神經(jīng)外科領(lǐng)域新療法，通過(guò)一期手術(shù)，在大腦表面的中央前回放置電極，以針對皮層區域發(fā)送電流刺激，從而緩解疼痛。兩周測試期內，體內電極通過(guò)導線(xiàn)連接體外臨時(shí)外掛刺激器，調控輸入參數，持續觀(guān)察患者感受，以確定療法是否有效。

　　本例患者經(jīng)過(guò)測試期參數調整持續刺激，疼痛明顯緩解，各種異樣感受逐漸消退，逐漸恢復正常生活狀態(tài)。療效確定后二期手術(shù)將脈沖發(fā)生器植入胸前。二期手術(shù)前停止外掛臨時(shí)刺激，手術(shù)期間患者為清醒狀態(tài)，關(guān)機一小時(shí)后患者反饋明顯感覺(jué)交叉不適感再次出現，充分印證電刺激治療的有效性，術(shù)后再次開(kāi)機，逐漸恢復測試期舒適度。

　　機器人導航做手術(shù)輔助

　　機器人導航下的靶向點(diǎn)

　　航天中心醫院在機器人導航輔助下行皮層電刺激手術(shù)：靶點(diǎn)位置精準、創(chuàng )傷小、術(shù)后依據患者癥狀定制刺激參數，兩周的測試期供患者體驗止痛效果，若患者對治療效果不滿(mǎn)意，可隨時(shí)移除電極終止測試。目前已治療多例不同癥狀丘腦痛患者，均效果滿(mǎn)意，遠期效果肯定。該治療為丘腦痛患者提供了新的確切穩定的治療方向，為廣大病友帶來(lái)希望。

　　患者招募